初中生饮食健康习惯及相关服务满意度调查问卷

亲爱的同学，你好！本次调查旨在了解初中生的饮食健康习惯以及对相关饮食服务的满意度，所有数据仅用于研究分析，请你根据实际情况放心填写，感谢你的参与！

Q1:你的性别

男

女

Q2:你目前就读的年级

初一

初二

初三

Q3:你是否每天都吃早餐

每天都吃

每周吃3-5天

每周吃1-2天

几乎不吃

Q4:你早餐的主要获取地点是

家里自己做

学校食堂

校外早餐店

便利店购买

几乎不吃早餐

Q5:你每天吃几餐

两餐及以下

三餐

三餐加加餐（下午茶/宵夜）

四餐及以上

Q6:你日常吃的加餐主要包含以下哪些食物

水果

膨化零食（薯片/辣条等）

面包糕点

糖果巧克力

坚果

奶茶/碳酸饮料

基本不加餐

Q7:你是否每天都吃够五种不同种类的蔬菜水果

每天都吃够

大部分天数能吃够

偶尔能吃够

几乎从来吃不够

Q8:你喝含糖饮料（奶茶、可乐、果汁饮料等）的频率是

每天都喝

每周3-5次

每周1-2次

几乎不喝

Q9:你吃油炸食品（炸鸡、油条、炸串等）的频率是

每周3次及以上

每周1-2次

每月1-3次

几乎不吃

Q10:你喝白开水的频率是

随时主动喝，每天喝够1500ml

想起来才喝，每天大概喝500-1500ml

很少主动喝，每天喝不够500ml

基本只喝饮料不喝白开水

Q11:你吃饭时一般会

细嚼慢咽，吃20分钟以上

速度适中，10-20分钟吃完

吃得很快，10分钟以内吃完

Q12:你是否会经常因为玩手机/看视频忘记吃饭或者暴饮暴食

经常这样

偶尔这样

几乎从不这样

Q13:你对学校食堂饭菜的卫生情况满意吗

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q14:你对学校食堂饭菜的营养搭配满意吗

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q15:你对学校周边餐饮店的食品安全情况满意吗

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

很少去校外就餐，不清楚

Q16:你对学校开展的饮食健康健康教育内容满意吗

非常满意

满意

一般

不满意

学校没开展过，不清楚

Q17:你是否了解中国居民膳食指南中对青少年的饮食推荐

非常了解

了解一点

听说过，但不清楚内容

完全没听说过

Q18:你获取饮食健康知识的主要渠道是

学校课程/宣传

父母家人

网络短视频/社交平台

电视/书籍

同学朋友

几乎没有获取过相关知识

Q19:你是否会主动关注食品包装上的生产日期和保质期

每次购买包装食品都会看

偶尔会看

几乎从不看

Q20:你父母对你日常饮食习惯的重视程度是

非常重视，会严格要求我

比较重视，偶尔提醒我

不太重视，不怎么管我的饮食

完全不关心

Q21:你对自己当前饮食习惯的健康程度打多少分（1分非常不健康，10分非常健康）

1分

2分

3分

4分

5分

6分

7分

8分

9分

10分

Q22:你觉得你在饮食习惯上还有哪些可以改进的地方

填空1

Q23:你对提升初中生饮食健康有什么其他的建议

填空1

初中生饮食健康习惯及相关服务满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供初中生饮食健康习惯及服务满意度的标准化调研方案。帮助您了解饮食习惯、评估食堂服务、分析健康认知，适合学校和教育机构优化青少年营养健康管理。

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