小学生使用习惯培训需求调研问卷

亲爱的同学/家长，您好！为了更好地设计适合小学生的使用习惯培训课程，我们开展本次调研，希望能了解您的真实情况与需求，请根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:填写人身份是

小学生本人

小学生家长

小学教师

Q2:小学生所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q3:小学生是否拥有自己的电子产品（手机、平板、手表等）

是，拥有2件及以上

是，仅拥有1件

否，没有专属电子产品

Q4:小学生平均每天使用电子产品的时长大概是

几乎不使用

30分钟以内

30分钟-1小时

1小时-2小时

2小时以上

Q5:小学生使用电子产品主要是用来做什么

上网课/完成线上作业

查找学习资料

看短视频/娱乐

玩网络游戏

和同学好友聊天社交

Q6:小学生是否能做到每次使用电子产品不超过规定时间

完全可以，自我管理很好

大部分时候可以，偶尔需要提醒

经常做不到，需要家长反复督促

完全做不到，无法自我控制

Q7:使用电子产品后，小学生会不会主动放松眼睛休息

每次都会主动休息

经常会，偶尔忘记

很少会，需要提醒才休息

几乎不会，一直盯着屏幕

Q8:使用电子产品的过程中，小学生是否会点击不明弹窗或陌生链接

从来不会，知道有风险

很少，会先问家长

偶尔会好奇点击

经常会随便点击

Q9:目前，小学生在电子产品使用上，最需要改进的习惯是

控制使用时长

正确保护视力

不随意点击不明内容

合理分配使用用途，少玩多学

不沉迷网络游戏

Q10:小学生是否有整理自己学习用品的习惯

每天都会主动整理

只有考试/上学前会整理

需要家长催促才会整理

从来不会整理，都是家长帮忙整理

Q11:小学生写作业时的习惯是

专心写完再休息，很少分心

偶尔分心玩文具/发呆，能按时完成

经常分心，写一会玩一会，需要催促

很难集中注意力，必须全程陪同才能写完

Q12:小学生会不会提前准备第二天上学要用的学习用品

每天睡前都会主动准备

偶尔会主动准备

只有老师提醒的时候才会准备

从来不会，都是家长帮忙准备

Q13:小学生目前存在哪些不好的用眼习惯

躺着看书/看屏幕

在昏暗的光线下看书/看屏幕

长时间用眼不休息

距离书本或屏幕太近

没有上述不好的习惯

Q14:您认为小学生需要培养哪些良好的日常作息习惯

固定时间起床睡觉不熬夜

每天固定时间完成作业

每天抽出时间运动

控制娱乐时间，主动安排学习

自己管理个人物品

Q15:您是否认为有必要给小学生开展专门的使用习惯培训课程

非常有必要，孩子现在很多习惯需要纠正

有必要，可以帮助孩子提前养成好习惯

无所谓，有没有都可以

没有必要，家里自己教就可以

Q16:您希望习惯培训课程的开展形式是

线下线下结合的互动课程

纯线上视频课，随时可以看

老师线下手把手教学

亲子共学课程，家长一起参与

绘本+故事讲解的趣味形式

Q17:您能接受习惯培训课程的时长大概是

每次30分钟以内，适合孩子注意力

每次30分钟-1小时

每次1小时-1.5小时

时长无所谓，只要有效果就行

Q18:您希望习惯培训课程多长时间上一次课

每周一次

每周两次

两周一次

连续每天上课，集中养成习惯

Q19:您希望本次习惯培训主要覆盖哪些方面的内容

电子产品使用习惯

学习用品整理习惯

日常写作业学习习惯

用眼健康习惯

日常作息习惯

网络安全使用习惯

个人卫生习惯

Q20:您更看重习惯培训课程的哪方面效果

帮助孩子纠正已经有的坏习惯

提前培养好习惯，避免走弯路

提升孩子的自我管理能力

减轻家长的督促负担

让孩子更自律，学习更高效

Q21:您认为习惯培训适合多大年龄段的小学生参加

1-2年级低年级，从小培养

3-4年级中年级，纠正萌芽坏习惯

5-6年级高年级，调整习惯准备升学

全年龄段都需要

Q22:您愿意为小学生习惯培训课程支付的费用范围大概是

100元以内

100-300元

300-500元

500-1000元

只要有效果，价格不敏感

Q23:您觉得孩子目前还有哪些不好的习惯需要改善？

填空1

Q24:您对小学生习惯培训还有哪些其他的需求或建议？

填空1

小学生使用习惯培训需求调研问卷

介绍

本模板旨在为小学生提供全面的使用习惯调研与培训方案。帮助您了解电子产品使用情况、评估用眼健康、分析学习行为，适合家长及教育机构设计习惯养成课程，助力孩子健康成长。

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