小学生学习与生活使用障碍需求调研问卷

Q1:您的身份是

Q2:孩子所在的年级是

Q3:孩子的性别是

Q4:孩子日常使用学习文具时，是否遇到拿握困难的问题

Q5:孩子打开课本/练习册装订页的时候，是否有困难

Q6:孩子书写时，控制笔的走向是否有困难

Q7:孩子日常穿脱衣服、系鞋带的时候，是否遇到障碍

Q8:孩子自己整理书包、整理文具的时候，是否遇到障碍

Q9:孩子使用剪刀、圆规等手工工具时，是否有困难

Q10:孩子打开水杯、饭盒盖子的时候，是否有困难

Q11:孩子看课本上的小字时，是否感觉模糊或者看不清楚

Q12:孩子在嘈杂的教室环境中，是否听不清老师讲课的内容

Q13:孩子上下楼梯的时候，是否有行动不便的障碍

Q14:孩子使用学校公共卫生间的时候，是否遇到使用障碍

Q15:孩子日常使用电子学习设备（平板、学习机等）的时候，操作触控屏是否有困难

Q16:孩子阅读较长段落的文字时，是否容易串行、找不到当前阅读的位置

Q17:翻书的时候，孩子是否难以翻开单独的一页

Q18:孩子在学习过程中，遇到的主要障碍有哪些

Q19:孩子在日常生活场景中，遇到的使用障碍主要有哪些

Q20:您认为目前学校哪些设施需要针对使用障碍进行优化

Q21:您认为哪些学习用品需要针对使用障碍优化设计

Q22:目前针对孩子的使用障碍，是否有适配的辅助工具可以使用

Q23:您是否了解哪里可以获取适配小学生使用障碍的辅助用品

Q24:请您对当前校园环境适配使用障碍需求的满意程度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q25:请描述孩子遇到的最突出的一个使用障碍具体情况

Q26:您对改善小学生使用障碍问题，还有哪些具体的需求和建议