小学生自主能力与依赖程度可行性调研问卷

亲爱的同学/家长，您好！我们正在开展关于小学生依赖程度的调研，希望通过这份问卷了解相关情况，所有回答仅用于研究，请放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

小学生本人

小学生家长

Q2:孩子当前就读年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q3:孩子的性别

男

女

Q4:每天上学前整理书包，孩子通常是

完全自己整理，不需要家长帮忙

偶尔需要家长提醒检查

大部分时候需要家长帮忙整理

一直都是家长帮忙整理

Q5:孩子完成家庭作业时的状态是

主动独立完成，不需要家长督促

需要家长提醒后才开始完成

写作业过程中经常喊家长帮忙读题、检查

必须全程陪读才能完成作业

Q6:孩子遇到不会做的题目时，通常会

自己先思考尝试解决，解决不了再问他人

立刻问家长或者老师，等着给答案

直接空着，等着老师讲解

抄其他同学的答案

Q7:孩子出门上学前，穿戴衣物整理通常是

完全自己打理，不需要帮忙

偶尔需要家长帮忙整理领口、搭配衣服

大部分时候需要家长帮忙准备好衣物

一直都是家长帮忙穿脱整理

Q8:孩子自己的房间/书桌整理情况是

每天主动整理干净整洁

只有家长要求了才会整理

需要家长和自己一起整理

从来都是家长帮忙整理

Q9:孩子想要购买文具、玩具等物品时，通常会

自己列好需求和家长说明，自己挑选款式

让家长带着去，自己选不出来要家长做决定

直接让家长帮忙买好，自己只管用

缠着家长满足自己不合理的购买要求

Q10:孩子和同学发生矛盾后，通常的处理方式是

自己尝试和同学沟通解决，解决不了再告诉老师家长

立刻找家长或者老师帮忙处理

不知道怎么办，等着大人帮自己收尾

哭哭啼啼什么都不做

Q11:孩子起床上学的方式是

自己定闹钟，按时起床不需要催促

需要家长叫一次才能起床

需要家长反复催促才能起床

需要家长帮忙穿衣服才能起床

Q12:孩子出行时，过马路、遵守交通规则的情况是

自己知道遵守规则，不需要家长一直提醒

需要家长提醒才会遵守规则

必须牵着家长手才敢走，自己不敢判断路况

完全不管，跟着家长走就行

Q13:孩子洗手、刷牙、洗澡等个人清洁行为，通常是

每天主动完成，不需要家长督促

需要家长提醒才会去做

需要家长帮忙一起完成

一直都是家长帮忙完成

Q14:孩子安排周末/假期的课余时间，通常是

自己提前规划好学习和玩耍的时间

让家长帮忙安排，按家长说的做

只想着玩，需要家长一直催着才做正事

完全不知道该做什么，全程要家长陪着安排

Q15:孩子参加班级活动/集体比赛需要准备物料时，通常是

自己列清单准备，不需要家长帮忙

让家长帮忙检查有没有落东西

大部分准备工作都是家长做，孩子只负责参加

完全由家长准备，孩子不需要动手

Q16:当孩子想要做一件事拿不定主意的时候，通常会

自己思考后做决定，只需要家长给参考意见

让家长帮自己做决定

不管大小事都要问家长，自己不拿主意

完全听家长的，家长说怎么做就怎么做

Q17:你认为孩子目前对家长的依赖程度整体是

完全不依赖，自主能力很强

轻度依赖，大部分事能自己做

中度依赖，一半以上的事需要帮忙

高度依赖，几乎所有事都需要家长帮忙

Q18:您认为孩子依赖程度较高可能和哪些因素有关

家长包办代替太多，不舍得让孩子动手

孩子性格胆小，不敢自己尝试

平时给孩子独立锻炼的机会太少

孩子年龄小，本来就该家长帮忙

学校对孩子自主能力培养不够

其他

Q19:您是否认为从小培养小学生的自主能力、降低不必要的依赖很有必要

非常有必要

有必要

无所谓

没必要，长大自然就会了

Q20:平时在家，您会刻意给孩子安排力所能及的家务锻炼自主能力吗

经常安排，每天都有小任务

偶尔安排，有空的时候让孩子试试

很少安排，怕孩子做不好添麻烦

从来不会安排，孩子只要好好学习就行

Q21:您对培养小学生自主能力、降低过度依赖有什么其他看法或建议

填空1

小学生自主能力与依赖程度可行性调研问卷

介绍

本模板旨在提供小学生自主能力与依赖程度调研的标准化解决方案。帮助您评估学生自理水平、分析家庭影响、制定培养计划，适合学校、家长和教育机构开展科学的学生独立性评估与教育干预。

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