小学生饮食健康习惯舆情监测调研问卷

亲爱的同学/家长朋友，您好！我们正在开展小学生饮食健康习惯相关调研，希望能了解当前小学生的饮食情况，帮助孩子们养成更健康的饮食习惯。本次调研为匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，非常感谢您的支持！

Q1:填写者身份是

小学生本人

小学生家长

小学老师

其他

Q2:小学生所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q3:小学生的性别

男

女

Q4:小学生每天能吃几餐正餐

1餐

2餐

3餐

4餐及以上

Q5:小学生是否经常不吃早餐

几乎每天都吃，很少不吃

每周1-2次不吃

每周3-4次不吃

几乎每天都不吃

Q6:小学生吃早餐的地点通常是

家里

上学路上的店铺

学校食堂

很少吃早餐，没有固定地点

Q7:小学生日常早餐通常包含以下哪些食物（可多选）

谷物类（面包、馒头、粥等）

蔬菜水果类

蛋奶类（鸡蛋、牛奶等）

肉类

油炸类食品（油条、炸糕等）

零食/甜品

Q8:小学生每天是否都会吃新鲜蔬菜水果

每天都吃

每周吃4-6天

每周吃1-3天

几乎不吃

Q9:小学生每天喝白开水的量大概是

不足500ml

500ml-1000ml

1000ml-1500ml

1500ml以上

Q10:小学生是否经常喝含糖饮料（可乐、果汁饮料、奶茶等）

几乎每天都喝

每周喝3-5次

每周喝1-2次

几乎不喝

Q11:小学生是否经常吃油炸食品（炸鸡、炸串、薯条等）

几乎每周都吃

每半个月吃1-2次

每个月吃1-2次

几乎不吃

Q12:小学生是否经常吃膨化食品、糖果这类零食

每天都吃

每周吃3-5次

每周吃1-2次

几乎不吃

Q13:小学生平时吃零食的主要场景是

正餐之间饿了就吃

看电视写作业的时候随手吃

出去玩的时候吃

几乎不吃零食

Q14:小学生会主动要求购买校门口小摊的食品吗

经常要求

偶尔要求

几乎不要求

校门口没有这类小摊

Q15:小学生吃饭的时候一般会搭配什么饮品

白开水

牛奶/酸奶

含糖饮料

汤

不搭配饮品

Q16:小学生每顿饭的用餐时长大概是

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟以上

Q17:小学生是否有边吃饭边玩手机/看电视的习惯

几乎每顿饭都这样

经常这样

偶尔这样

几乎从不这样

Q18:小学生会不会因为挑食，不吃某一类食物

非常挑食，很多食物都不吃

有点挑食，只不吃少数几种食物

不挑食，什么都吃

Q19:小学生最不爱吃以下哪类食物（可多选）

绿叶蔬菜

粗粮

肉类

蛋类

奶类

海鲜

Q20:家长是否会刻意控制孩子吃不健康食品

严格控制，几乎不让吃

适当控制，偶尔可以吃一点

很少控制

完全不控制

Q21:家长是否会主动给孩子讲解健康饮食相关知识

经常讲解

偶尔提到

几乎没讲过

Q22:学校是否开展过饮食健康相关的教育活动

经常开展

偶尔开展过

从来没有开展过

不清楚

Q23:小学生放学回家后，会不会在正餐之前吃很多零食

每次放学都吃，吃饱了影响正餐

经常吃，吃一点垫肚子

偶尔吃

几乎不吃

Q24:小学生是否会经常吃外卖或者外出就餐

每周3次以上

每周1-2次

每个月1-2次

几乎从不

Q25:您认为当前小学生整体的饮食习惯健康程度能打多少分（0分非常不健康，10分非常健康）？

选项1

Q26:您对改善小学生饮食习惯、推广健康饮食有什么建议？

填空1

小学生饮食健康习惯舆情监测调研问卷

介绍

本模板旨在提供小学生饮食健康习惯的标准化调研解决方案。帮助您评估日常饮食结构、分析不良饮食习惯、收集改善建议，适合家长、学校及教育研究者开展科学的儿童健康监测。

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