小学生饮食健康习惯满意度调查问卷

亲爱的同学/家长，您好！我们正在开展小学生饮食健康习惯相关调查，麻烦您根据实际情况填写这份问卷，感谢您的支持与配合！

Q1:您的身份是

小学生本人

小学生家长

Q2:小学生所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q3:小学生性别

男

女

Q4:您对孩子（你自己）目前一日三餐的规律程度满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q5:您对孩子（你自己）每天早餐的食用情况满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q6:孩子（你）是否经常不吃早餐

几乎每天都吃

一周3-4次吃

一周1-2次吃

几乎从不吃

Q7:您对孩子（你自己）每天摄入蔬菜水果的量满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q8:孩子（你）平均每天吃几次蔬菜水果

不吃

1次

2次

3次及以上

Q9:您对孩子（你自己）喝白开水的习惯满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q10:孩子（你）平时主要喝什么饮品

白开水

瓶装果汁

碳酸饮料

奶茶

奶制品

Q11:您对孩子（你自己）吃油炸食品的频率满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q12:孩子（你）大概多久吃一次油炸类食品（炸鸡、炸串等）

几乎不吃

每周1-2次

每周3-4次

几乎每天都吃

Q13:您对孩子（你自己）吃零食的习惯满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q14:孩子（你）一般什么时候吃零食

三餐之间少量吃

饿了就吃，经常吃很多

几乎不吃零食

只在节假日吃

Q15:您对孩子（你自己）吃饭的速度满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q16:孩子（你）是否存在边吃饭边玩手机/看电视的习惯

每次吃饭都这样

经常这样

偶尔这样

几乎从不这样

Q17:您对孩子（你自己）饭前便后洗手的习惯满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q18:孩子（你）是否会挑食、只吃自己喜欢的几种食物

严重挑食，很多食物都不吃

轻度挑食，只拒绝少数几种食物

不挑食，什么都吃

Q19:您对孩子（你自己）不挑食的饮食状态满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q20:孩子（你）是否经常在路边流动小摊购买食物

几乎每天都买

每周3-4次

每周1-2次

几乎从不买

Q21:您对孩子（你自己）购买街边食物的习惯满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q22:您对家庭日常烹饪饮食的健康程度满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q23:孩子（你平均）一周吃几次甜食（蛋糕、糖果、甜点等）

几乎不吃

1-2次

3-4次

几乎每天都吃

Q24:您对孩子（你自己）吃甜食的频率满意吗

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q25:孩子（你）在外就餐/吃外卖的频率是

几乎从不

一周1-2次

一周3-4次

几乎每天都有

Q26:您对改善小学生饮食健康习惯还有什么建议

填空1

小学生饮食健康习惯满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供小学生饮食健康习惯的标准化调查解决方案。帮助您评估三餐规律性、了解零食摄入情况、分析蔬果摄入量，适合学校、家长和健康机构收集数据以制定科学的饮食干预方案。

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