小学生饮食健康习惯需求调研

亲爱的同学，欢迎参与本次小学生饮食健康习惯调研，这是一份匿名问卷，请你根据自己的真实情况填写，感谢你的配合！

Q1:你目前就读的年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q2:你的性别

男

女

Q3:你每天都吃早餐吗

每天都吃

大部分时候吃

偶尔吃

几乎不吃

Q4:你的早餐通常包含以下哪些食物

面包/馒头/粥等主食

牛奶/鸡蛋/豆浆等高蛋白食物

蔬菜/水果

油炸食品（油条、煎饼等）

几乎不吃早餐，没有这些食物

Q5:你早餐一般在哪里吃

家里

学校门口路边摊

面包店/快餐店买了带路上吃

到学校教室吃

Q6:你每天吃几餐饭

三餐

两餐

四餐及以上

不固定，饿了才吃

Q7:你是否会经常不吃正餐，吃零食填饱肚子

每天都这样

经常这样

偶尔这样

几乎不这样

Q8:你平时最喜欢吃以下哪些食物

蔬菜水果

炸鸡汉堡等油炸食品

米饭面条等主食

糖果、蛋糕等高糖甜品

辣条、薯片等膨化零食

鱼肉蛋奶等高蛋白食物

Q9:你每天都会吃蔬菜水果吗

每天都吃

每周吃3-5次

每周吃1-2次

几乎不吃

Q10:你喝白开水的频率是

每天都喝，渴了只喝白开水

大部分时候喝白开水，偶尔喝饮料

很少喝白开水，经常喝饮料

几乎不喝白开水，只喝饮料

Q11:你喝碳酸饮料、奶茶等甜饮料的频率是

每天都喝

每周喝3-5次

每周喝1-2次

几乎不喝

Q12:你吃炸鸡、薯条等油炸食品的频率是

每周吃2次及以上

每周吃1次

每个月吃1-2次

几乎不吃

Q13:你吃糖果、甜点的频率是

每天都吃

每周吃3-4次

每周吃1-2次

几乎不吃

Q14:你会在饭前吃零食吗

每次饭前都会吃

经常饭前吃

偶尔饭前吃

几乎不会饭前吃

Q15:你吃饭的时候一般会

专心吃饭，很快吃完

一边看电视/玩手机一边吃饭

边玩边吃，吃很久才吃完

经常吃一点就不想吃了

Q16:你平均每餐吃饭的时间大概是

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟以上

Q17:你是否有挑食、只吃自己喜欢的食物的习惯

非常挑食，只吃少数几种食物

有点挑食，会不吃一些不喜欢的

不怎么挑食，大部分食物都吃

完全不挑食，什么都吃

Q18:你平时会自己主动要求买垃圾食品（如辣条、膨化食品）吗

经常主动要求买

偶尔看到会要求买

几乎不主动要求

Q19:你的零花钱主要用来买什么

学习文具

零食饮料

玩具

书籍/漫画

其他

Q20:你吃的零食大多是谁给你买的

爸爸妈妈等长辈

自己用零花钱买

同学朋友分享

很少吃零食

Q21:你知道哪些食物属于不健康的垃圾食品吗

很清楚，知道哪些不能多吃

大概知道一些

不太清楚

完全不知道

Q22:你的老师会在学校给你们讲饮食健康的知识吗

经常讲

偶尔讲

几乎没讲过

Q23:你希望学校开设更多关于饮食健康的课程或活动吗

非常希望

有点希望

无所谓

不希望

Q24:你希望通过什么方式学习饮食健康知识

漫画书/绘本

动画短视频

课堂讲课

户外实践活动

主题游戏

都不感兴趣

Q25:你还有什么关于吃饭、吃零食的想法想要告诉我们吗？可以写在这里哦

填空1

小学生饮食健康习惯需求调研

介绍

本模板旨在提供小学生饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您了解早餐习惯、分析零食偏好、评估营养认知，适合学校、教育机构和家长开展针对性的饮食健康教育。

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