小学生饮食健康习惯调研问卷

亲爱的同学/家长，您好！我们正在开展小学生饮食健康习惯的调研，希望能了解大家日常的饮食情况，帮助同学们更好地养成健康饮食习惯。请根据实际情况填写，感谢您的配合！

Q1:您的身份是

小学生本人

小学生家长

Q2:孩子所在年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q3:孩子的性别

男

女

Q4:孩子每天是否会吃早餐

每天都吃

每周吃4-6天

每周吃1-3天

几乎不吃

Q5:孩子早餐通常会吃哪些食物（可多选）

面包、馒头等谷类

牛奶、豆浆等饮品

鸡蛋、肉类等蛋白质类

蔬菜、水果

油炸类食品（油条、炸糕等）

不吃早餐

Q6:孩子每天吃几顿正餐

两顿及以下

三顿

四顿及以上

Q7:孩子是否经常吃零食

每天都吃

每周吃3-5次

每周吃1-2次

几乎不吃

Q8:孩子常吃的零食有哪些（可多选）

新鲜水果

坚果类

膨化食品（薯片、虾条等）

糖果、巧克力

饼干、蛋糕

辣条、腌制零食

冰淇淋、冷冻甜品

Q9:孩子吃零食通常在什么时候

两餐之间饿了就吃

看电视/玩耍的时候随时吃

正餐前吃

吃完正餐之后吃

几乎不吃零食

Q10:孩子每天都吃蔬菜吗

每天都吃

每周吃4-6天

每周吃1-3天

几乎不吃

Q11:孩子每天都吃水果吗

每天都吃

每周吃4-6天

每周吃1-3天

几乎不吃

Q12:孩子是否经常喝碳酸饮料（可乐、雪碧等）

几乎每天都喝

每周喝3-5次

每周喝1-2次

几乎不喝

Q13:孩子每天喝的白开水大概有多少

500ml以下

500ml-1000ml

1000ml-1500ml

1500ml以上

Q14:孩子是否有边吃饭边看电视/玩手机的习惯

每天都这样

经常这样

偶尔这样

从来不会

Q15:孩子吃饭一般需要多长时间

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟以上

Q16:孩子是否经常在外就餐（包括外卖）

每周3次及以上

每周1-2次

每月1-3次

几乎从不

Q17:孩子是否喜欢吃油炸类食品（炸鸡、炸串等）

非常喜欢，经常吃

比较喜欢，偶尔吃

不太喜欢，很少吃

完全不喜欢

Q18:孩子是否会因为挑食不吃某些食物

严重挑食，很多食物都不吃

轻微挑食，少数食物不吃

不挑食，什么都吃

Q19:孩子最不爱吃的食物是哪些（可多选）

绿叶蔬菜

根茎类蔬菜

水果

肉类

蛋类

鱼类海鲜

谷类主食

Q20:您/家长是否会主动提醒孩子注意健康饮食

经常提醒

偶尔提醒

很少提醒

从不提醒

Q21:孩子在学校吃饱饭后，还会再吃额外的食物吗

每次都会

经常会

偶尔会

几乎不会

Q22:孩子吃过晚饭之后，还会吃宵夜吗

每天都吃

经常吃

偶尔吃

几乎不吃

Q23:购买包装食品时，会不会看包装上的配料表和保质期

每次都会看

经常看

偶尔看

从来不看

Q24:您认为孩子在饮食健康方面还有哪些需要调整的地方？

填空1

小学生饮食健康习惯调研问卷

介绍

本模板旨在提供小学生饮食健康状况的标准化调研解决方案。帮助您了解早餐习惯、评估零食摄入、分析蔬菜水果摄取，适合学校、家长和健康教育机构开展科学的儿童饮食健康评估与指导。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

小学生饮食健康习惯调研问卷

相关推荐