小学生心理健康状况及求助渠道调研问卷

亲爱的同学，欢迎参与本次调研！本次调研旨在了解大家的心理状态和求助渠道，所有答案没有对错之分，请根据你的真实情况填写哦，我们会对你的回答严格保密。

Q1:你的年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q2:你的性别

男

女

Q3:你觉得最近一个月自己总体心情怎么样

每天都很开心

大部分时间开心

一半开心一半不开心

大部分时间不开心

每天都很难过

Q4:最近一个月里，你会不会经常因为小事感到烦躁或者生气

几乎不会

偶尔会

有时候会

经常会

每天都会

Q5:你会不会经常觉得孤独，没有人和你一起玩

几乎不会

偶尔会

有时候会

经常会

每天都会

Q6:你最近睡觉好不好

每天都睡的很香

偶尔睡不着

有时候会失眠做噩梦

经常睡不着

几乎每天都睡不好

Q7:你对自己现在的学习成绩满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q8:你会不会经常担心自己做不好事情

几乎不会

偶尔会

有时候会

经常会

总是会

Q9:当你遇到不开心的事情，你会愿意告诉别人吗

非常愿意，我会主动说出来

愿意，如果别人问我我就说

不确定，看情况

不太愿意，不想让别人知道

绝对不会说，我自己憋着

Q10:如果你感到不开心或者有烦恼，你一般会找谁帮忙（可多选）

爸爸或者妈妈

学校的老师

班主任

学校的心理老师

同班好朋友

其他好朋友

亲戚（比如哥哥姐姐叔叔阿姨）

网上认识的朋友

不会找任何人帮忙

Q11:你平时会通过哪些方式调整自己的坏心情（可多选）

自己出去玩或者做喜欢的运动

吃好吃的东西

看动画片/玩游戏

画画/看书/做手工

找别人聊天倾诉

哭出来

闷在心里什么都不做

Q12:你知道学校有心理老师或者心理咨询室吗

知道，我去过

知道，但我没去过

听说过，但不清楚在哪里

完全不知道有这回事

Q13:如果学校开设心理健康课，你愿意参加吗

非常愿意

比较愿意

无所谓

不太愿意

非常不愿意

Q14:你觉得找心理老师聊烦恼是一件奇怪的事吗

完全不奇怪，就像生病看医生一样

有点奇怪，但能理解

不确定

比较奇怪

非常奇怪，只有心理有问题的人才去

Q15:你有没有在网上搜过解决烦恼的方法

经常搜

偶尔搜过

从来没有搜过

不知道可以在网上搜

Q16:如果爸爸妈妈不开心的时候，你会发现吗

每次都能发现

大多时候能发现

偶尔能发现

很少能发现

从来不会注意

Q17:你和班上的同学相处的怎么样

相处的很好，有很多好朋友

相处的还不错，有几个好朋友

一般，和大家都只是普通同学

不太好，很少和同学来往

很不好，和同学有矛盾

Q18:你会不会因为长相或者身材被同学笑话

从来不会

偶尔会

有时候会

经常会

总是会

Q19:如果被别人欺负了，你知道该找谁求助吗

知道，我会马上找家长或者老师帮忙

不确定，但我知道要找人帮忙

不知道该找谁，只能自己忍着

不敢告诉别人，怕被报复

Q20:你觉得现在你的学习压力大吗

完全没有压力

压力很小

压力一般，能接受

压力比较大

压力非常大，快受不了了

Q21:你会不会经常觉得累，提不起精神做事情

几乎不会

偶尔会

有时候会

经常会

每天都这样

Q22:如果你有烦恼，你最希望得到什么样的帮助呢？可以简单写一写

填空1

小学生心理健康状况及求助渠道调研问卷

介绍

本模板旨在提供小学生心理健康状况与求助渠道的标准化调研方案。帮助您评估学生情绪状态、了解求助渠道偏好、识别常见压力来源，适合学校和教育机构开展针对性的儿童心理关怀与支持。

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