小学生睡眠质量调研问卷

亲爱的同学/家长，您好！我们正在开展小学生睡眠质量相关调研，希望能了解同学们的睡眠情况，帮助大家养成更好的睡眠习惯。请您根据实际情况填写这份问卷，所有信息仅用于研究分析，感谢您的配合！

Q1:您的孩子就读年级

一年级

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q2:孩子的性别

男

女

Q3:孩子平时上学日，一般晚上几点上床准备睡觉

20:30之前

20:30-21:00

21:00-21:30

21:30-22:00

22:00-22:30

22:30之后

Q4:孩子平时上学日，一般早上几点起床

6:00之前

6:00-6:30

6:30-7:00

7:00-7:30

7:30之后

Q5:孩子上学日每天大概能睡几个小时

8小时及以下

8-9小时（不含9小时）

9-10小时（不含10小时）

10小时及以上

Q6:周末或者假期的时候，孩子一般晚上几点上床睡觉

21:00之前

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00-00:00

00:00之后

Q7:周末或者假期的时候，孩子一般早上几点起床

7:00之前

7:00-8:00

8:00-9:00

9:00-10:00

10:00之后

Q8:孩子周末/假期每天大概能睡几个小时

8小时及以下

8-9小时（不含9小时）

9-10小时（不含10小时）

10-11小时（不含11小时）

11小时及以上

Q9:孩子入睡一般需要多长时间

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

Q10:孩子上床后，通常会做哪些事情再睡觉（可多选）

看课本/写作业

看课外书

看手机/平板/电视

听故事/音乐

和家长聊天

玩玩具

什么都不做，直接准备睡觉

Q11:孩子是否经常晚上睡不着，出现入睡困难的情况

几乎每天都有

每周3-4次

每周1-2次

每月1-2次

几乎没有

Q12:孩子是否会在睡觉中途醒来，之后很难再次睡着

几乎每天都有

每周3-4次

每周1-2次

每月1-2次

几乎没有

Q13:孩子是否经常说自己做噩梦

几乎每周都有

每个月2-3次

每个月1次

很少有

从来没有

Q14:孩子早上起床的时候，一般是什么状态

很容易叫醒，起床后精神很好

需要叫几次，起床后精神不错

叫很多次才能醒，起床后有点迷糊

很难叫醒，起床后整天都没精神

Q15:孩子白天上学的时候，会不会经常犯困、打瞌睡

几乎每天都犯困

每周3-4天会犯困

每周1-2天会犯困

很少犯困

从来不犯困

Q16:孩子有没有在白天安排午休

每天都午休

只有上学日在学校午休

只有周末在家午休

偶尔午休

几乎从不午休

Q17:孩子午休一般睡多长时间

15分钟以内

15-30分钟

30分钟-1小时

1小时以上

不午休

Q18:哪些因素会影响孩子按时睡觉（可多选）

作业太多写不完

课外辅导/线上课程结束太晚

忍不住玩手机/看动画片

下午/晚上喝了奶茶/碳酸饮料

房间光线太亮/太吵

孩子不困不想睡

家长睡觉晚，孩子跟着晚睡

作业写得慢，拖延到很晚

Q19:家里孩子的卧室睡眠环境怎么样

很安静，光线很暗，温度合适，很适合睡觉

偶尔会有噪音或者光线影响，整体还可以

经常有噪音或者光线干扰，睡觉不太舒服

环境很差，很难好好睡觉

Q20:孩子平时有没有睡前吃零食的习惯

每天睡前都吃

经常吃

偶尔吃

几乎不吃

Q21:孩子平时每天户外活动的时间大概有多久

1小时以内

1-2小时

2-3小时

3小时以上

Q22:您认为孩子目前的睡眠质量怎么样

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q23:您是否担心孩子睡眠不足影响生长发育和学习

非常担心

比较担心

偶尔担心

不太担心

完全不担心

Q24:您对改善孩子睡眠质量有什么疑问或者建议

填空1

小学生睡眠质量调研问卷

介绍

本模板旨在提供小学生睡眠质量与习惯的标准化调研方案。帮助您收集作息时间、评估睡眠状况、分析影响因素，适合家长、学校及教育研究者了解并改善儿童睡眠健康。

标签

关于

1天内

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

小学生睡眠质量调研问卷

相关推荐