留学生心理健康状况调研问卷

您好，本次调研旨在了解海外留学生的心理健康现状，调研结果仅用于学术研究，所有信息将严格保密。请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您目前的留学阶段是

本科

硕士

博士

博士后

语言预科/其他短期留学项目

Q2:您的性别是

男

女

不愿透露

Q3:您的年龄区间是

18岁及以下

19-22岁

23-26岁

27-30岁

31岁及以上

Q4:您留学的国家/地区是

北美（美国、加拿大）

欧洲

澳洲/新西兰

英国

日本/韩国

东南亚

其他地区

Q5:您已经在外留学多长时间

不到半年

半年-1年

1-3年

3年以上

Q6:您目前的经济来源主要是

全额自费

父母资助为主，兼职补贴为辅

奖学金全额覆盖

奖学金+兼职，覆盖大部分开销

完全靠兼职收入支持

Q7:您给自己最近一个月的整体心理健康状态打分，0分代表非常糟糕，10分代表非常健康

选项1

Q8:过去一个月里，你是否经常感到压力过大

几乎没有

偶尔

一半以上时间

大部分时间

几乎每天

Q9:过去一个月里，你是否存在入睡困难或睡眠质量差的情况

几乎没有

偶尔

一半以上时间

大部分时间

几乎每天

Q10:过去一个月里，你是否经常感到孤独

几乎没有

偶尔

一半以上时间

大部分时间

几乎每天

Q11:过去一个月里，你是否对原本感兴趣的事情失去了兴致

几乎没有

偶尔

一半以上时间

大部分时间

几乎每天

Q12:过去一个月里，你是否经常出现焦虑、坐立不安的情况

几乎没有

偶尔

一半以上时间

大部分时间

几乎每天

Q13:过去一个月里，你是否容易对身边的人发脾气或感到烦躁

几乎没有

偶尔

一半以上时间

大部分时间

几乎每天

Q14:你认为目前对你来说最大的压力来源是

学业压力（课程、论文、考试）

语言沟通障碍

经济压力

思乡情绪

文化差异适应问题

就业/未来发展焦虑

人际关系问题

身份认同困惑

Q15:你遇到心理困扰时，通常会向哪些渠道求助（可多选）

国内家人/朋友

留学当地的朋友/同学

学校心理咨询中心

校外付费心理咨询

线上心理咨询平台

宗教/社群帮助

不会求助，自己消化

其他

Q16:你是否了解留学所在院校提供的心理健康相关服务

完全不了解

听说过但没使用过

了解部分服务内容，没使用过

已经使用过学校的心理健康服务

Q17:你对目前可获得的心理健康帮助资源是否满意

非常不满意

不太满意

一般

比较满意

非常满意

没有使用过相关资源，无法评价

Q18:你认为阻碍你寻求专业心理帮助的主要原因是（可多选）

费用太高

语言障碍，无法和国外咨询师有效沟通

不信任当地咨询师的专业能力

病耻感，害怕被别人知道

不知道该去哪里找合适的咨询师

文化差异，咨询师无法理解我的处境

没有阻碍，需要时会直接求助

Q19:你是否更倾向于选择会说中文的心理咨询师

非常倾向，必须是中文咨询师

比较倾向，更愿意选中文咨询师

无所谓，只要专业能力足够就行

更倾向选择当地母语咨询师

Q20:如果有面向留学生的中文线上心理咨询服务，你是否愿意尝试

非常愿意，有需要会立刻使用

愿意，出现困扰的时候会考虑

不确定，先看看口碑再说

不太愿意，更相信线下服务

完全不愿意

Q21:你能接受的单次心理咨询的价格区间是

50元人民币以内

50-100元人民币

100-200元人民币

200-300元人民币

300元以上人民币

不接受付费咨询

Q22:你希望面向留学生的心理健康服务提供哪些内容（可多选）

一对一心理咨询

团体心理辅导

心理健康科普内容

情绪调节自助工具

学业压力管理课程

适应障碍辅导

危机干预热线

精神药物相关咨询

Q23:你认为留学生群体的心理健康问题严重吗

非常严重，大部分留学生都有不同程度的心理问题

比较严重，超过一半留学生会遇到心理困扰

一般，只有少部分留学生会遇到严重问题

不太严重，大多数人都可以自己调整

不严重，很少听说有心理问题的留学生

Q24:你对改善留学生心理健康状态有什么其他建议吗

填空1

留学生心理健康状况调研问卷

介绍

本模板旨在提供针对海外留学生群体的心理健康状况调研标准化解决方案。帮助您了解心理压力现状、评估求助渠道偏好、分析服务需求，适合高校国际学生事务部门、心理咨询机构和相关研究者开展精准的留学生心理支持项目。

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