家长饮食健康习惯调查问卷

您好！本次问卷旨在了解家长群体的饮食健康习惯，相关数据仅用于研究分析，麻烦您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

25岁及以下

26-35岁

36-45岁

46岁及以上

Q3:您孩子的数量

1个

2个

3个及以上

Q4:您孩子的年龄阶段

0-3岁（婴幼儿）

4-6岁（学龄前）

7-12岁（小学）

13-18岁（中学）

18岁以上

Q5:您的家庭居住地

城市市区

城市郊区

县城

乡镇农村

Q6:您日常平均一日三餐的规律程度

非常规律，基本固定时间吃饭

比较规律，大部分时间固定

不太规律，偶尔会跳过一餐

非常不规律，经常不吃正餐

Q7:您每天早上是否会吃早餐

每天都会吃

每周4-6天吃

每周1-3天吃

几乎从来不吃

Q8:您不吃早餐的常见原因是（可多选）

没时间准备/制作

没胃口不想吃

习惯不吃早餐

忘记吃

为了减肥控制体重

其他

Q9:您平均每周外出就餐（含外卖）的次数是

少于1次

1-3次

4-6次

7-10次

10次以上

Q10:您选择外出就餐/点外卖时，主要关注哪些因素（可多选）

价格实惠

出餐速度快

口感味道好

食材干净卫生

营养搭配均衡

分量合适

其他

Q11:您每日吃蔬菜的量大概是

基本不吃蔬菜

少于100g（约半盘）

100g-300g（约半盘到一盘半）

300g-500g（约一盘半到两盘半）

500g以上（超过两盘半）

Q12:您每日吃水果的量大概是

基本不吃水果

少于100g

100g-200g

200g-350g

350g以上

Q13:您平均每周吃畜禽肉类（猪牛羊等）的频率是

基本不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

每天吃超过一次

Q14:您平均每周吃鱼虾水产类的频率是

基本不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

每天吃超过一次

Q15:您是否会主动吃全谷物（燕麦、糙米、藜麦、玉米等）

每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q16:您平均每天饮用白开水的量大概是

少于500ml

500ml-1200ml

1200ml-2000ml

2000ml以上

Q17:您平均每周喝含糖饮料（可乐、奶茶、果味饮料等）的频率是

基本不喝

1-2次

3-5次

6次及以上

Q18:您是否有饮酒的习惯

从不饮酒

偶尔饮酒（每月1-3次）

经常饮酒（每周1-4次）

每天都饮酒

Q19:您做饭时控制食盐摄入量的情况是

严格控制，基本少盐

有意识控制，但偶尔会放多

很少关注，按口味放

从来不控制，偏好重口味

Q20:您做饭时食用油的使用习惯是

严格控制用量，选择健康植物油

会控制用量，基本用植物油

很少控制，经常用动物油或反复用油

不关注用量和油的种类

Q21:您是否会刻意控制每日总热量摄入来维持健康体重

一直会主动控制

偶尔会控制

从来不会，想吃就吃

本身很瘦不需要控制

Q22:您是否关注食品包装上的生产日期、保质期和成分表

每次买预包装食品都会看

经常看

偶尔看

从来不看

Q23:您日常会常备哪些零食在家里（可多选）

坚果类

糖果巧克力

薯片膨化食品

果干蜜饯

面包糕点

饼干

几乎不常备零食

其他

Q24:您家孩子的饮食搭配一般由谁负责决定

主要是我

配偶

家中老人

其他家人共同决定

Q25:您在安排家庭饮食时，最优先考虑的因素是

家人喜欢的口味

食材的安全卫生

营养搭配健康

准备的便捷程度

价格成本

Q26:您获取饮食健康知识的渠道是（可多选）

微信公众号、短视频等网络平台

医学科普书籍/杂志

医生或营养师的建议

亲朋好友分享

几乎不主动获取饮食健康知识

其他

Q27:您对自己目前饮食习惯的健康程度打几分（1分非常不健康，5分非常健康）

分数

标签

Q28:您觉得自己在饮食习惯上还有哪些需要改进的地方

填空1

家长饮食健康习惯调查问卷

介绍

本模板旨在提供家长群体饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您了解膳食结构、评估营养认知、分析家庭饮食习惯，适合教育机构、社区组织和医疗单位开展针对性的健康教育与干预。

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