口腔医学伦理学案例分析

本次测试共设置3道口腔医学伦理学案例分析题，主要考察考生对口腔诊疗过程中伦理原则的理解与应用能力，请结合案例和所学知识，按题目要求作答。

Q1: 一名患者到某医院口腔科进行牙周洁/刮治，但在洁/刮治过程中，医生发现了45牙远中邻面龋，在未经患者同意的情况下进行了去龋备洞+复合树脂充填治疗。患者事后得知需要交45牙的治疗费，对医生的行为表示不满，拒绝支付费用。请从伦理角度进行分析，该医生的行为主要违背的医学伦理原则是？

A.有利原则

B. 尊重自主原则

C. 不伤害原则

D. 公正原则

Q2: 一名母亲带着11岁儿子到某口腔专科医院就诊，经口腔检查发现85牙和26牙深龋，告知母亲（患儿的直接监护人）后并签署了ICF，在治疗过程中患儿因对深龋治疗前的局麻注射及牙钻机等恐惧而产生抗拒行为。请问作为口腔医生从伦理学角度考虑，是否需要在治疗前让患儿知情同意？原因是？

A. 不需要，未成年人无医疗自主权，仅需监护人签署知情同意即可，无需告知患儿

B. 需要，尊重患者自主原则适用于所有年龄段患者，未成年患儿享有有限知情权利，需适配年龄进行告知、安抚，保障其身心利益

C. 不需要，患儿无法理解医疗操作，告知无意义，仅需完成监护人知情流程

D. 需要，法律强制要求所有患者无论年龄大小，均需独立签署知情同意书

Q3: 一名女性老年患者（年龄73岁），被确诊为口底鳞状细胞癌入院，且需要进行进一步的检查与手术治疗，但患者的唯一女儿却强烈要求不告知患者。请问作为口腔颌面外科的医生从伦理学角度考虑，是否应该隐瞒患者？原因是？关于本例中是否可以完全隐瞒患者病情，下列说法正确的是？

A. 不可完全隐瞒，患者具备完全自主决策能力，享有法定知情同意权

B. 不可完全隐瞒，彻底隐瞒病情会导致手术知情同意存在本质瑕疵，属于无效知情同意

C. 可以完全隐瞒，家属为患者直系亲属，其意愿可完全替代患者医疗决策

D. 不可无条件隐瞒，但可采取渐进式、温和的保护性医疗沟通方式

E. 可以完全隐瞒，避免患者得知癌症后出现心理崩溃，符合不伤害原则

口腔医学伦理学案例分析

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