医护人员服务质量评价口碑调研问卷

您好！我们正在开展医护人员服务质量评价调研，本次调研为匿名形式，结果仅用于服务质量改进研究，请您根据实际感受填写，感谢您的支持！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q3:您最近一次在医疗机构就诊的时间是

1个月以内

1-3个月

3-6个月

6个月-1年

1年以上

Q4:您本次就诊的医疗机构类型是

三级公立医院

二级公立医院

社区卫生服务中心

私立医院

专科医院

Q5:您本次就诊所接触的医护人员类型主要是

门诊医生

住院管床医生

急诊医生

护士

医技科室医护人员

Q6:请对医护人员的仪容仪表整洁规范性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:请对医护人员接待您时的服务态度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:请对医护人员耐心倾听您描述病情的程度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:请对医护人员解答您疑问时的清晰易懂程度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:请对医护人员检查操作时的专业熟练程度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:请对医护人员给出的诊疗方案准确合理性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:请对医护人员尊重您隐私和个人意愿的程度进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:请对医护人员应对突发状况时的反应能力进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:请对医护人员的诊疗沟通及时性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:请对医护人员的责任心进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q16:医护人员是否存在过度检查、过度开药的情况

完全没有

偶尔存在

偶尔存在，情况不严重

经常存在

情况很严重

Q17:您是否遇到过医护人员出现收礼、红包等违规行为

从未遇到

听说过但没遇到

自己遇到过一次

自己遇到过多次

Q18:您认为该医护人员最突出的优点是

服务态度好

专业技术强

沟通耐心

责任心强

尊重患者

响应及时

廉洁自律

Q19:您认为该医护人员哪些地方还有待改进

服务态度需要提升

专业技术需要加强

沟通耐心不足

响应速度太慢

责任心有待加强

隐私保护不到位

没有需要改进的地方

Q20:您向他人推荐这位医护人员的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q21:您是否会再次选择这位医护人员就诊

肯定会

大概率会

不确定

大概率不会

肯定不会

Q22:对比您接触过的其他同类型医护人员，您如何评价本次接触的医护人员

远好于平均水平

略好于平均水平

和平均水平差不多

略低于平均水平

远低于平均水平

Q23:请您简单描述一下本次就诊过程中，让您印象最深刻的经历

填空1

Q24:您对提升医护人员服务质量还有哪些其他的建议？

填空1

医护人员服务质量评价口碑调研问卷

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