基层工作者饮食健康习惯及服务满意度调查问卷

您好，感谢您抽出时间参与本次调查。本次调查旨在了解基层工作者的饮食健康习惯，以及相关饮食服务的满意度情况，您的回答将为改善基层工作者饮食健康服务提供重要参考。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请放心填写。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

20岁及以下

21-30岁

31-40岁

41-50岁

51岁及以上

Q3:您从事基层工作的年限

1年及以内

2-5年

6-10年

11-20年

20年以上

Q4:您日常工作的性质属于

重体力劳动

中度体力劳动

轻体力劳动

脑力劳动为主

Q5:您平均每周工作天数

5天及以下

6天

7天

Q6:您是否规律吃三餐

每天都规律吃三餐

大部分时间规律，偶尔不规律

经常不规律，只有饿了才吃

很少规律吃饭

Q7:您不吃早餐的频率是

几乎每天都不吃

每周3-5天不吃

每周1-2天不吃

几乎每天都吃

Q8:您日常就餐的主要地点是

单位食堂

路边摊/小吃店

自己带饭

外卖配送

回家吃饭

其他

Q9:您平均每餐的用餐时长大概是

10分钟以内

11-20分钟

21-30分钟

30分钟以上

Q10:您日常饮食中，较常摄入以下哪些食物（可多选）

新鲜蔬菜

新鲜水果

红肉（猪牛羊等）

白肉（鸡鸭鱼虾等）

油炸食品

腌制食品

精加工甜点

全谷物杂粮

Q11:您每天喝白开水的量大概是

500ml以内

500-1000ml

1001-1500ml

1500ml以上

Q12:您是否经常喝含糖饮料

几乎每天都喝

每周3-5次

每周1-2次

几乎不喝

Q13:您是否有吃夜宵的习惯

几乎每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不吃

Q14:您在外就餐（含外卖）的频率是

几乎每天都在外就餐

每周4-6天在外就餐

每周1-3天在外就餐

几乎不在外就餐

Q15:您对自己目前饮食健康程度的打分是多少？（0分代表非常不健康，10分代表非常健康）

选项1

Q16:您是否了解《中国居民膳食指南》的相关推荐内容

非常了解

大致了解

听说过，但不了解具体内容

完全没听说过

Q17:您是否有过因为饮食不规律引发身体不适的情况

经常出现

偶尔出现

很少出现

从未出现

Q18:您对单位提供的餐饮设施（如食堂、加热设备等）是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意，单位没有相关设施

Q19:请对单位食堂饭菜的新鲜度进行评分（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q20:请对单位食堂饭菜的口味进行评分（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q21:请对单位食堂饭菜的价格合理性进行评分（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q22:请对单位食堂菜品的营养搭配合理性进行评分（1分最低，5分最高）

分数

标签

Q23:您是否希望单位开展饮食健康相关的科普培训

非常希望

比较希望

无所谓

不太希望

完全不希望

Q24:您认为当前影响您健康饮食的主要因素有哪些（可多选）

工作太忙没时间做饭/吃饭

健康食材获取不方便

单位没有合适的就餐条件

收入限制，健康食材价格高

本身没有健康饮食的意识

不知道怎么搭配才健康

Q25:您对改善基层工作者就餐条件、推广健康饮食还有什么其他建议

填空1

基层工作者饮食健康习惯及服务满意度调查问卷

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