农村小学家校社协同育人情况调查问卷（学生版）

:一、基本情况

Q1:1. 年级：

Q2: 2. 性别（可不填）：

Q3: 3. 你现在主要和谁一起生活：

Q4: 4. 父母外出务工情况：

Q5: 5. 平时主要照顾你的人是：

Q6: 6. 你与不在身边的父母联系：

Q7: 7. 放学后你大多在哪里：

:[单选题] A. 家庭陪伴与沟通

Q8:1. 家里每天有人关心我在学校过得怎么样。

Q9: 2. 我有烦恼时，能跟家里照顾我的人说。

Q10: 3. 父母会通过见面、电话或视频了解我的学习和生活。

Q11: 4. 我说话时，家人会让我把话说完。

Q12: 5. 家里有人提醒我完成作业，并在我需要时给予帮助。

Q13: 6. 家人会看到并肯定我的进步。

:[单选题] B. 学校关心与教师支持

Q14:7. 班主任知道我平时主要由谁照顾。

Q15: 8. 我最近不开心或遇到困难时，老师能注意到。

Q16: 9. 我需要帮助时，愿意找老师说。

Q17: 10. 老师联系家里，不只是因为我犯错或成绩下降。

Q18: 11. 老师会把我的进步告诉家里。

Q19: 12. 班会、阅读、写作或其他活动让我有机会表达自己的想法。

:C. 同伴关系与学校归属

Q20:13. 班上有同学愿意在学习或生活中帮助我。

Q21: 14. 我能参加小组学习和班级活动。

Q22: 15. 我和同学发生矛盾时，老师会帮助我们把事情说清楚。

Q23: 16. 我在班级里有自己能做的事，觉得自己是有用的。

:[单选题] D. 家校联系与共同帮助

Q24:17. 家里的人知道学校最近的重要安排。

Q25: 18. 老师发给家里的通知，家人一般能看懂或听懂。

Q26: 19. 家长不方便到学校时，老师会用电话或微信语音联系。

Q27: 20. 家里和学校对作息、作业、手机使用等要求大体一致。

Q28: 21. 我遇到实际困难时，家里和学校会一起想办法。

:[单选题] E. 村（社区）与身边支持

Q29:22. 我知道村里或社区有哪些可以读书、运动或参加活动的地方。

Q30: 23. 周末或假期，我参加过村里、社区或学校组织的活动。

Q31: 24. 父母不在身边时，亲友、邻居或村里的大人能给我必要帮助。

Q32: 25. 遇到危险或困难时，我知道可以向哪些大人求助。

:[单选题] F. 学习生活与自我感受

Q33:26. 我能按时完成大部分学习任务。

Q34: 27. 我能安排好放学后的学习、休息和玩耍时间。

Q35: 28. 不开心时，我能用说一说、写一写、运动等办法让自己慢慢平静。

Q36: 29. 遇到不会的事情时，我会主动请教别人。

Q37: 30. 我觉得家人和老师都在关心我的成长。

:[简答题] 三、请写下你的想法（可以不写姓名）

Q38:1. 你最希望爸爸妈妈或照顾你的人多为你做的一件事是什么？

Q39:[简答题] 2. 你最希望老师或学校在哪件事上帮助你？

Q40:[简答题] 3. 周末或假期，你希望村里、社区或学校组织什么活动？