关于财务的医疗资源可及性问卷调查

您好！感谢您抽出时间参与本次关于财务视角下医疗资源可及性的调查，本次调查数据仅用于研究分析，请您根据实际情况填写，我们会严格保护您的隐私信息。

Q1:您的年龄阶段是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46-60岁

60岁以上

Q2:您的性别是

男

女

不愿透露

Q3:您的居住地属于

一线城市城区

新一线城市城区

二线城市城区

三四线城市城区

乡镇

农村

Q4:您的家庭月总收入范围是

5000元及以下

5001-10000元

10001-20000元

20001-50000元

50000元以上

Q5:您是否参加了基本医疗保险

是，职工医保

是，居民医保

是，新农合

未参加任何基本医疗保险

Q6:您是否购买了商业补充医疗保险

是，已购买

未购买，也不打算购买

未购买，但有购买计划

Q7:您对当前医保报销比例的满意程度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:过去一年您家庭年均医疗支出占家庭总支出的比例约为

5%及以下

6%-10%

11%-20%

21%-30%

30%以上

Q9:您是否遇到过因为医疗费用过高而放弃治疗或检查的情况

经常遇到

偶尔遇到

从未遇到

Q10:您家庭是否可以承担当前突发重大疾病的治疗费用

完全可以承担

基本可以承担，不会对生活造成大影响

勉强可以承担，会大幅降低生活质量

完全无法承担

Q11:您认为当前常见慢性病长期用药的价格水平如何

价格非常低，完全可以负担

价格合理，可以负担

价格偏高，勉强可以负担

价格很高，难以负担

Q12:您常用的药品是否在您的医保报销目录范围内

全部都在

大部分在

少部分在

都不在

Q13:您最近一次看病就医的个人自付比例约为

10%及以下

11%-30%

31%-50%

51%-80%

80%以上

Q14:您所在地三级医院的医保报销比例为多少

70%以上

50%-70%

30%-50%

30%以下

不清楚

Q15:您是否了解异地就医的医保报销政策

非常了解

大概了解

只知道一点

完全不了解

Q16:您认为医保报销的流程复杂吗

非常简单，容易操作

比较简单

比较复杂

非常复杂，难以操作

Q17:过去一年您是否使用过商业保险报销医疗费用

多次使用

使用过1-2次

从未使用过

Q18:您认为商业医疗保险的报销门槛高低程度打分为（1分门槛非常高，5分门槛非常低）

分数

标签

Q19:您距离最近的二级及以上公立医院的路程大概是

30分钟以内

30分钟-1小时

1小时-2小时

2小时以上

Q20:您前往该医院就医的交通费用大概为

20元以内

21-100元

101-500元

500元以上

Q21:您是否会因为挂号费、问诊费过高而选择不去医院就诊

经常会

偶尔会

从来不会

Q22:对于需要长期治疗的疾病，您认为目前的治疗费用对您的家庭经济压力如何

完全没有压力

有轻微压力

压力较大

压力非常大，难以承受

关于财务的医疗资源可及性问卷调查

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