关于家长的养老需求调研问卷

您好！感谢您抽出时间参与本次关于家长的养老需求调研，您的真实反馈对我们了解真实养老需求、优化相关服务非常重要，请您根据实际情况填写问卷。

Q1:您的年龄是

20岁及以下

21-30岁

31-40岁

41-50岁

51岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

不愿透露

Q3:您的婚姻状态是

未婚

已婚

离异

丧偶

Q4:您是否有子女

是

否

Q5:您的家庭常住所在地是

一线城市

新一线城市

二线城市

三四线城市

县城及乡镇

Q6:您个人的月均收入范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-10000元

10001-20000元

20000元以上

Q7:您父亲目前的年龄是

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

已不在世

Q8:您母亲目前的年龄是

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

已不在世

Q9:您家长目前的健康状况整体如何

非常好，无慢性疾病，能完全自理

较好，有轻度慢性疾病，能基本自理

一般，有较重慢性疾病，部分自理

较差，患有重大疾病，无法自理

Q10:您家长目前的居住方式是

独居

父母双方共同居住

和您及家人同住

在养老机构居住

Q11:目前您家长养老的主要经济来源是

退休工资/养老金

个人储蓄

子女提供生活费

养老保险/商业保险

政府低保/补贴

其他

Q12:您是否已经和家长沟通讨论过家长的养老需求相关安排

已经详细沟通过，确定了方案

简单沟通过，还没有确定方案

从没沟通过，不知道家长的想法

Q13:您认为家长最看重的养老需求是哪几项

日常生活有人照料

能够及时获得医疗护理服务

精神生活丰富不孤单

居住环境舒适安全

开销在可承受范围内

能和家人经常见面

其他

Q14:您更倾向于让家长选择哪种养老方式

居家养老，由家人照顾

居家养老，聘请住家保姆上门照顾

社区养老，白天在社区养老中心活动，晚上回家居住

入驻专业养老机构集中养老

医养结合型养老机构，兼顾医疗和养老

Q15:您现在是否已经为家长的养老做好了资金准备

已经准备充足

准备了一部分，但还不够充足

刚开始准备

还没开始准备

Q16:您每个月能承担的家长养老相关费用是多少

3000元及以下

3001-5000元

5001-10000元

10001-20000元

20000元以上

Q17:您目前在安排家长养老过程中遇到的主要困难有哪些

工作太忙没有时间照顾

专业护理能力不足，无法满足需求

养老费用太高，经济压力大

找不到靠谱合规的养老服务机构

家长不愿意接受现有养老方式

其他

Q18:您对目前本地现有养老服务的满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q19:您认为家长目前养老最需要、但还没有被满足的需求是什么

填空1

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