家长的饮食健康习惯问卷调查

您好！我们正在开展家长的饮食健康习惯相关调研，希望通过您的反馈了解当前家长群体的饮食健康状况，为推广健康饮食理念提供参考，请您根据实际情况填写，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

孩子父亲

孩子母亲

其他监护人

Q2:您的年龄范围是

25岁及以下

26-35岁

36-45岁

46岁及以上

Q3:您孩子的数量是

1个

2个

3个及以上

Q4:您孩子当前的年龄段是

学龄前（0-6岁）

小学（7-12岁）

中学（13-18岁）

大学及以上（19岁+）

Q5:您日常的饮食规律是

一日三餐定时定量

一日两餐，经常不规律

饿了才吃，没有固定时间

经常节食控制饮食

Q6:您日常饮食中，更常吃以下哪类食物

谷物粗粮

新鲜蔬果

红肉/禽肉

鱼虾海鲜

油炸食品

腌制加工食品

甜品点心

Q7:您平均每天喝多少水

少于1000ml

1000-1500ml

1500-2000ml

2000ml以上

Q8:您是否会主动控制每日油盐糖的摄入量

一直会主动控制

偶尔会注意，很少控制

完全没有在意过

Q9:您是否经常吃早餐

每天都吃

每周吃3-5次

每周吃1-2次

几乎从来不吃

Q10:您是否有吃夜宵的习惯

几乎每天都吃

每周3-4次

偶尔吃（每周1次以内）

几乎不吃

Q11:在外就餐/点外卖的频率是

几乎每天都吃

每周3-5次

每周1-2次

几乎不选择

Q12:在安排家庭饮食时，您会优先考虑哪些因素

孩子的口味偏好

家人的营养需求

烹饪是否便捷

饮食成本

食品安全

Q13:您是否会主动学习家长的饮食健康习惯相关知识

经常主动学习

偶尔会看相关内容

几乎不会关注

Q14:您认为自己当前的家长饮食健康习惯情况如何

非常健康，不需要调整

整体比较健康，小部分需要调整

不太健康，有很多需要调整的地方

完全不健康，需要大幅改变

Q15:您是否有吸烟的习惯

每天都吸烟

偶尔吸烟

已经戒烟

从不吸烟

Q16:您是否有饮酒的习惯

每周饮酒3次及以上

每周饮酒1-2次

仅聚会时偶尔喝一点

从不饮酒

Q17:您认为影响您养成良好饮食健康习惯的主要因素有哪些

工作太忙，没有时间准备健康餐食

对健康饮食知识了解不够

抵挡不住重口味食物的诱惑

身边没有健康饮食的氛围

健康食材成本太高

Q18:您是否会因为陪伴孩子吃饭，刻意调整自己的饮食方式

一定会调整，给孩子做好榜样

会做部分调整

很少调整，保持自己原来的习惯

完全不会调整

Q19:请您给自己的饮食健康习惯打分（1分非常不健康，10分非常健康）

分数

标签

Q20:您对养成更健康的家长饮食健康习惯，还有什么建议或想法？

填空1

家长的饮食健康习惯问卷调查

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