家长的睡眠质量满意度调查问卷

您好，为了更好地了解家长群体的睡眠情况，我们开展本次家长的睡眠质量满意度调查，您的回答对我们非常重要，请根据实际情况填写

Q1:您的身份是

孩子父亲

孩子母亲

其他监护人

Q2:您孩子的年龄阶段是

0-3岁婴幼儿

4-6岁学龄前

7-12岁小学

13-18岁中学

18岁以上

Q3:孩子目前和您同住吗

是，长期同住

偶尔同住

不同住

Q4:您日常需要照顾孩子起居、辅导作业吗

每天都需要

每周3-5天

每周1-2天

几乎不需要

Q5:您的年龄区间是

25岁及以下

26-35岁

36-45岁

46岁及以上

Q6:您的职业是

全职家长

企事业单位职员

个体经营者

自由职业

其他

Q7:您平均每天总的睡眠时间是

少于5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q8:您通常入睡需要多长时间

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

超过1小时

Q9:您夜间会醒来几次

从不醒来

1次

2-3次

3次以上

Q10:您醒来的原因通常是

孩子哭闹/需要照顾

自身作息习惯

噪音干扰

压力大失眠

其他

Q11:您对目前整体家长的睡眠质量满意度打几分

非常不满意1分

不满意2分

一般3分

满意4分

非常满意5分

Q12:您对入睡顺畅度的满意程度（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:您对夜间睡眠连续性的满意程度（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q14:您对睡醒后精神状态的满意程度（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q15:您认为影响您睡眠质量最主要的因素是

照顾孩子打断睡眠

工作压力大

家庭事务琐事多

自身身体原因

环境干扰

其他

Q16:您尝试过哪些方法改善睡眠质量

调整孩子作息

调整自己的作息

借助助眠产品

运动放松

心理咨询

没有尝试过任何方法

其他

Q17:改善方法对提升您睡眠质量的效果如何

完全没有效果

效果不明显

效果一般

效果比较明显

效果非常好

Q18:您是否会因为孩子的情况长期牺牲自己的睡眠时间

一直都是

经常会

偶尔会

几乎不会

Q19:您对改善自身睡眠质量还有什么其他诉求和建议

填空1

家长的睡眠质量满意度调查问卷

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