社区老年人免费问卷调查意见收集表

您好，这是一份面向社区老年人的免费问卷调查，非常感谢您抽出宝贵时间参与，您的意见对我们优化社区养老服务非常重要。

Q1:您的年龄范围是

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您目前的居住情况是

独居

仅和配偶居住

和子女孙辈共同居住

住在社区养老机构

Q3:您日常常参与的社区活动有哪些

文体健身类活动

老年兴趣课堂

公益志愿活动

节日主题活动

很少参与社区活动

Q4:您对当前社区老年人活动场地的满意程度

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q5:您是否能够便捷获得社区提供的老年健康咨询服务

非常便捷

比较便捷

一般

不太便捷

非常不便捷

Q6:您希望社区新增哪些面向老年人的免费服务

免费健康体检

免费理发修脚

免费智能手机教学

免费家电维修

免费陪同就医

其他

Q7:您是否清楚社区针对老年人推出的各项福利政策

完全清楚

大致了解

只知道一点点

完全不清楚

Q8:您日常出行遇到的最大困难是

出行路面不平整

没有合适的休息区域

公共交通无障碍设施不完善

基本没有出行困难

Q9:您对社区当前老年食堂餐饮服务的评价是

非常好，价格合适口味也合适

还可以，能满足基本需求

一般，有较大提升空间

不太满意，不太符合需求

没有使用过老年食堂

Q10:您目前在生活中最需要的帮助是哪方面

医疗健康类帮助

生活照料类帮助

精神陪伴类帮助

智能设备使用帮助

法律咨询帮助

Q11:您对社区上门养老服务的需求程度

非常需要，日常生活无法完全自理

有一定需求，偶尔需要帮忙

暂时不需要，目前可以自理

完全不需要

Q12:请您给当前社区老年人服务整体质量打分（1-5分，1分最差，5分最好）

分数

标签

Q13:您通过什么渠道了解社区发布的老年人相关通知

社区公告栏

子女转告

社区工作人员上门通知

社区老年微信群

很少能了解到相关通知

Q14:您觉得社区当前针对老年人的公共设施还有哪些不足

无障碍坡道缺失/不完善

公共座椅数量不够

卫生间扶手缺失

健身器材老化损坏

照明亮度不够

没有明显不足

Q15:您是否参与过社区组织的免费老年健康讲座

经常参与

偶尔参与过

听说过但没去过

完全没听说过

Q16:对于本次社区老年人免费问卷调查收集意见，您还有其他想补充的想法或建议吗

填空1

社区老年人免费问卷调查意见收集表

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