退休老人心理健康测试调查问卷

您好！为了解退休老人心理健康状况，帮助大家更好地获得心理支持与关怀，我们开展本次退休老人心理健康测试调研，您的回答仅用于研究分析，会严格保密，请您根据实际情况填写。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的退休年限

不满1年

1-5年

6-10年

10年以上

Q3:您目前的居住状态是

和子女共同居住

仅和老伴居住

独居

住在养老机构

Q4:请对您最近一个月的整体睡眠质量打分（1分最差，5分最好）

分数

标签

Q5:最近一个月，您是否经常会感觉到闷闷不乐、情绪低落

完全不会

偶尔会

经常会

几乎每天都有

Q6:您对现在的日常生活是否感兴趣

兴趣浓厚

还有兴趣

兴趣减退

几乎没有兴趣

Q7:面对生活中的小事，您是否容易坐立不安或者感到心神不宁

完全不会

偶尔会

经常会

几乎每天都有

Q8:您觉得自己目前的生活是否有价值

非常有价值

有一定价值

不太确定

没有什么价值

Q9:现阶段您是否能够轻松完成日常想做的事情

完全可以

大部分可以

部分可以

很难完成

Q10:遇到困难时，您可以获得的身边支持够不够

支持充足，完全够用

有一些支持，基本够用

支持很少，不太够用

几乎没有支持

Q11:在退休后，您是否找到了新的生活乐趣与目标

已经找到明确的新目标，很充实

找到了一些小乐趣，比较充实

还在慢慢适应，偶尔会迷茫

完全没有找到，觉得生活很无聊

Q12:您会不会经常回想工作时期的事情，难以接受退休后的生活变化

几乎不会，已经完全适应

偶尔会想，但已经适应

经常回想，还不太适应

一直无法适应退休生活

Q13:您平均每周和朋友、邻里外出聚会或活动的次数大概是

3次及以上

1-2次

每个月1-2次

几乎从不

Q14:您是否会主动学习新的事物（比如智能手机使用、新兴趣爱好）

经常主动学习

偶尔会尝试学习

很少学习新东西

完全不愿意学习

Q15:您是否会担心自己的身体健康，一点小不舒服就觉得是严重疾病

几乎不会，心态平和

偶尔会担心

经常会担心

每天都很焦虑自己的身体

Q16:面对子女长大离家后的生活，您的适应情况是

完全适应，享受清闲

基本适应，偶尔想念

不太适应，经常感到空虚

完全无法适应，情绪低落

Q17:您对目前退休后的生活整体满意度是

非常满意

比较满意

一般

不太满意

很不满意

Q18:您愿意向其他退休朋友分享调节心理健康的经验的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q19:您对退休老人心理健康相关的社区服务有什么建议？

填空1

退休老人心理健康测试调查问卷

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