社区养老服务用户调研问卷

您好！为了了解大家对社区养老服务的实际需求与体验感受，优化本地社区养老服务的供给质量，我们开展本次社区养老服务用户调研，感谢您抽出几分钟时间填写这份问卷

Q1:您的年龄是

50岁以下

50-59岁

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住状态是

独居

仅与配偶居住

与子女/孙辈共同居住

居住在养老机构

Q4:您的身体健康状况如何

身体健康，无慢性疾病

身体一般，患轻度慢性疾病

身体较差，患重度慢性疾病

行动不便，需要专人照料

Q5:您是否已经享受过本社区提供的社区养老服务

是，经常享受

是，偶尔享受过

从未享受过，但是有所了解

从未享受过，也不了解

Q6:您如果享受过社区养老服务，体验过哪些类型的服务

生活照料类（助餐、助洁、助行等）

医疗健康类（义诊、慢性病管理、上门送药等）

精神文化类（老年大学、社区文娱活动等）

安全保障类（紧急呼叫、上门探望等）

法律咨询类（养老相关权益咨询等）

Q7:您对目前享受过的社区养老服务整体满意吗

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q8:您认为当前社区养老服务存在哪些问题

服务点位太少，距离太远

服务价格太高，超出承受能力

服务人员专业水平不足

可选择的服务项目太少

服务开放时间不合理，找不到人

宣传不到位，不知道有相关服务

服务预约流程太复杂

Q9:您对社区养老服务站点的环境满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您对社区养老服务工作人员的服务态度满意度打分为（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您目前最需要哪一类社区养老服务

助餐服务

上门清洁服务

上门护理服务

健康体检与咨询

日常健康监测

精神陪伴服务

老年文娱活动

紧急救援服务

法律援助服务

Q12:如果需要使用付费社区养老服务，您能接受的月均支出范围是

500元以内

500-1000元

1000-2000元

2000-3000元

3000元以上

Q13:您了解社区养老服务的渠道主要是

社区公告通知

子女亲友介绍

工作人员上门宣传

网络社交媒体

其他

Q14:您是否愿意参加社区定期组织的老年文体活动

非常愿意

比较愿意

看时间安排，偶尔参加

不太愿意

完全不愿意

Q15:您认为社区养老服务最重要的核心优势应该是

离家近，方便快捷

价格便宜，收费合理

服务专业，质量可靠

服务灵活，可按需定制

Q16:您希望社区养老服务新增哪些您需要的项目

老年智能手机使用培训

老年人心理健康咨询

老年长期照护服务

适老化改造服务

异地养老对接服务

老年出行陪护服务

Q17:您向有需要的亲友推荐本社区的社区养老服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q18:您对完善社区养老服务还有哪些具体的建议

填空1

社区养老服务用户调研问卷

关于

2周前

更新

664

频次

18

题目数

分享

问问AI

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷