福利院义工服务对象需求调查问卷

您好！为了更好地匹配福利院义工资源，满足服务对象的实际需求，我们开展本次福利院义工服务对象需求调查，恳请您根据真实情况填写，您的信息将仅用于服务优化。

Q1:您目前是否是福利院常住服务对象

是，长期居住在福利院

不是，为短期照料对象

Q2:您的年龄阶段是

18岁以下

18-40岁

41-60岁

60岁以上

Q3:您的日常行动能力情况是

完全可以自主行动

需要部分协助才能行动

完全无法自主行动

Q4:您是否曾经接受过福利院义工提供的服务

经常接受

偶尔接受

从未接受过

Q5:您日常在哪些生活照料方面需要福利院义工提供协助

衣物清洁整理

日常饮食协助

出行陪同

个人卫生护理

房间环境整理

Q6:您在医疗健康相关方面有哪些服务需求

陪同就医取药

日常健康监测协助

康复训练辅助

健康知识科普讲解

用药提醒协助

Q7:您希望福利院义工提供哪些精神陪伴类服务

日常聊天谈心

读书读报

下棋/打牌等休闲娱乐

一起散步逛园

节日活动参与陪同

视频通话协助（联系家人）

Q8:您在学习发展方面有哪些需求

兴趣爱好学习指导

文化知识补习

智能手机使用教学

技能学习辅助

Q9:您更希望福利院义工的服务频次是

每天都服务

每周3-5次

每周1-2次

每月2-3次

仅在需要时预约服务

Q10:您更偏好福利院义工的服务时间段是

上午8:00-11:00

下午14:00-17:00

晚上18:00-20:00

周末及节假日

Q11:您更偏好什么性别的福利院义工提供服务

男性义工

女性义工

没有性别偏好

Q12:您更偏好什么年龄段的义工提供服务

18-25岁青年义工

26-40岁中年义工

41岁以上年长义工

没有年龄偏好

Q13:您对福利院义工专业能力的要求优先级是

有相关护理/服务经验优先

有耐心态度好比专业经验重要

只要愿意提供服务即可，没有特殊要求

Q14:您对当前福利院义工提供的服务整体满意度打多少分（0-10分，0分最不满意，10分最满意）

选项1

Q15:您对福利院义工服务满足自身需求的整体评价

分数

标签

Q16:您认为目前福利院义工服务存在哪些问题

服务频次太低，找不到人帮忙

义工不固定，每次都是不同的人

义工不了解我的需求，服务不到位

义工服务态度不好，不够耐心

暂时没有发现问题

Q17:您还有哪些未被覆盖到的个人需求，可以在这里说明

填空1

福利院义工服务对象需求调查问卷

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2周前

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