城市居民养老模式需求调研问卷

您好！我们正在开展城市居民养老模式需求调研，希望了解您对养老服务的真实需求与偏好，您的回答对我们非常重要，感谢您抽出宝贵时间参与本次调研！

Q1:您的性别是

男

女

Q2:您的年龄属于哪个区间

18-30岁

31-45岁

46-59岁

60岁及以上

Q3:您当前的居住城市类型是

一线城市

新一线城市

二线城市

三四线城市

县城及乡镇

Q4:您的婚姻状况是

未婚

已婚

离异

丧偶

Q5:您的子女数量是

0个

1个

2个

3个及以上

Q6:您当前的月收入范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-10000元

10001-20000元

20000元以上

Q7:您当前的健康状况如何

非常健康，无慢性疾病

基本健康，有轻微慢性疾病

一般，需要长期服药控制

较差，生活自理能力有限

Q8:您现阶段是否已经开始规划养老

已经制定了清晰的养老规划

只有初步想法，没有具体规划

还没有考虑过养老相关问题

Q9:您更倾向选择哪一种养老模式

居家养老，由家人照护

社区居家养老，依托社区提供上门服务

机构养老，入住专业养老机构

旅居养老，季节性更换养老地点

其他

Q10:对于居家养老模式，您希望获得哪些服务支持

上门助浴助洁服务

日常健康监测服务

上门医疗护理服务

紧急救援服务

精神陪伴与心理疏导

老年兴趣活动组织

Q11:您选择养老机构时最看重哪些因素

地理位置交通方便

收费价格合理透明

医疗护理专业能力

膳食住宿条件

文化娱乐设施完善

服务人员态度专业

Q12:您每个月能够承受的养老服务费用范围是

1000元以内

1001-3000元

3001-5000元

5001-10000元

10000元以上

Q13:您是否了解目前社区提供的养老相关服务

非常了解

了解一点

完全不了解

Q14:您对当前城市已有的养老服务配套整体满意度打多少分（1-10分，1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

Q15:在城市养老模式需求调研中，您认为养老服务最需要提升的方向是

降低服务价格，提升性价比

增加专业护理人员数量

完善社区养老服务设施

丰富老年人精神文化服务

优化养老机构服务质量

Q16:您认为子女应该多久看望一次养老中的老人

每周至少一次

半个月至少一次

每个月至少一次

根据实际情况灵活安排

Q17:您是否愿意尝试智慧养老设备（如智能手环、远程健康监测设备等）

非常愿意，能提升养老安全性

可以尝试，感兴趣了解

不愿意，担心操作复杂

不愿意，觉得没有必要

Q18:您对当前城市养老服务还有哪些具体的需求或建议

填空1

城市居民养老模式需求调研问卷

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