贫困地区捐赠活动报名问卷

您好！欢迎您报名参与本次贫困地区捐赠活动，您的爱心将为贫困地区的朋友带去切实的帮助，感谢您对本次贫困地区捐赠活动的支持！

Q1:您的性别是

男

女

不愿意透露

Q2:请填写您的姓名

填空1

Q3:请填写您的联系电话

填空1

Q4:您的年龄区间是

18岁及以下

19-30岁

31-45岁

46岁及以上

Q5:您的职业是

在校学生

企业职员

公职人员

自由职业者

退休人员

其他职业

Q6:请填写您的常住地址

填空1

Q7:您此前是否参与过类似的贫困地区捐赠公益活动

从未参与过

参与过1-2次

参与过3-5次

参与过5次以上

Q8:您倾向于捐赠哪类物资用于本次贫困地区捐赠

衣物鞋帽

书本文具

米面粮油等生活物资

儿童玩具

药品消杀用品

其他

Q9:您捐赠的物资是否提前进行过清洁整理

已经完成清洁整理

还未开始整理，报名后会尽快处理

需要帮助进行整理

Q10:您是否愿意承担捐赠物资的基础物流费用

愿意承担全部费用

愿意承担部分费用

希望活动方承担物流费用

Q11:您是否愿意成为本次贫困地区捐赠活动的志愿者，协助进行物资整理分类工作

愿意，有空就可以参与

可以，只参与线上宣传类志愿工作

不愿意，本次只参与捐赠

后续有时间可以考虑参与志愿工作

Q12:如果您报名成为志愿者，请填写您可参与志愿工作的时间段

填空1

Q13:您希望以何种方式完成捐赠交接

我将物资送到指定收集点

请工作人员上门收取物资

直接邮寄到活动指定地址

Q14:您是否希望本次活动后收到贫困地区受助方的反馈

非常希望收到反馈

无所谓，有没有都可以

不希望收到反馈，只想完成捐赠

Q15:您是通过哪些渠道了解到本次贫困地区捐赠活动的

微信公众号/朋友圈

微博/抖音等社交媒体

社区公告

学校/单位组织

朋友介绍

其他渠道

Q16:您对本次捐赠活动有什么其他的要求或建议

填空1

Q17:您是否同意活动方将您的捐赠信息用于公益活动公开宣传

同意公开基础捐赠信息

同意匿名公开捐赠数据

不同意公开任何个人相关信息

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