社区贫困帮扶活动报名问卷

欢迎您报名参与本次社区贫困帮扶活动，本次问卷用于收集报名参与者的基础信息，帮助我们更好地安排后续帮扶工作，请您根据实际情况填写。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

18岁及以下

19-25岁

26-35岁

36-45岁

46岁及以上

Q3:您目前的身份是

在校学生

在职工作人员

自由职业者

退休人员

其他

Q4:您的联系电话

填空1

Q5:您的居住地址（具体到社区即可）

填空1

Q6:您是否有过社区贫困帮扶相关的参与经验？

有丰富的帮扶经验

有过少量参与经历

从未参与过，但是很感兴趣

Q7:您擅长以下哪些贫困帮扶相关的工作内容？

物资整理与搬运

入户走访陪伴

帮扶活动文案宣传

未成年人功课辅导

老年人生理护理辅助

技能培训分享

其他

Q8:您可以参与贫困帮扶活动的时间是？

每周工作日白天

每周周末白天

工作日晚间

节假日全天

只有假期有空

时间比较灵活，可随时协调

Q9:您希望通过哪种形式参与本次社区贫困帮扶活动？

长期固定参与帮扶服务

只参与单次大型帮扶活动

有空的时候临时参与，不固定频次

Q10:您对参与帮扶活动的哪些方向更感兴趣？

贫困家庭生活物资慰问

困境儿童学业陪伴

低保老人日常照料

贫困家庭劳动力就业对接

贫困家庭心理疏导

帮扶政策宣传讲解

Q11:您是否能够接受需要入户走访的帮扶工作安排？

完全可以

需要考虑一下

暂时无法接受入户安排

Q12:您是否愿意参与贫困帮扶活动相关的岗前培训？

愿意参加，提升帮扶能力

有空就参加

不需要培训，可以直接上岗

Q13:您有哪些特殊的技能可以运用在本次社区贫困帮扶活动中？

填空1

Q14:您为什么想要参与本次贫困帮扶志愿活动？

填空1

Q15:您是否能够遵守本次社区贫困帮扶活动的相关工作安排和纪律要求？

可以严格遵守

基本可以遵守

需要视具体情况确定

Q16:您对本次社区贫困帮扶活动有什么其他建议或要求吗？

填空1

社区贫困帮扶活动报名问卷

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