灵芝酸枣仁测试前身体症状收集问卷

您好，本次调研用于收集灵芝酸枣仁测试前的身体基础状态，请您根据实际情况填写，所有信息仅用于研究分析，感谢您的配合！

Q1:请填写您的姓名

填空1

Q2:您的性别

男

女

Q3:请问您的年龄是？

18-25岁

26-35岁

36-45岁

46-50岁

51-55岁

55-60岁

60岁以上

Q4:希望优先改善以下哪些状态？

入睡体感：缩短入睡时长，缓解睡前焦虑、思绪纷乱

夜间睡眠：减少多梦、夜醒、早醒，加深睡眠深度

晨起状态：消除睡醒疲惫，提升晨起清爽感

日间精力情绪：舒缓日间紧绷焦虑，改善午后犯困、注意力差

躯体不适：改善夜间盗汗、心慌心烦

整体安神：长期稳定睡眠节律，减少心神不宁

Q5:测试前平均进入睡眠需要的时长（分钟)

填空1

Q6:测试前平均夜间睡眠时长(小时)

填空1

Q7:测试前平均夜醒次数

填空1

Q8:测试前深睡占比%

填空1

Q9:测试前睡眠综合评分(1-5分)

1分：极差，完全无法入睡/睡眠严重中断，晨起极度疲惫

2分：较差，入睡困难/频繁夜醒，晨起明显疲惫

3分：一般，入睡/睡眠有轻微波动，晨起无明显疲惫也无轻松感

4分：良好，快速入睡/睡眠安稳，晨起轻松有精力

5分：极佳，秒睡/深度熟睡，晨起精力充沛，全天无困意。

Q10:测试前睡眠安稳度评分(1-5分)

1分：极差

2分：较差

3分：一般

4分：良好

5分：极佳

Q11:测试前晨起状态评分(1-5分)

1分：极差

2分：较差

3分：一般

4分：良好

5分：极佳

Q12:测试前平均日间精力评分(1-5分)

1分：极差

2分：较差

3分：一般

4分：良好

5分：极佳

Q13:测试前夜间躯体不适情况评分(1-5分)

1分：极差

2分：较差

3分：一般

4分：良好

5分：极佳

Q14:其他情况请补充

填空1

灵芝酸枣仁测试前身体症状收集问卷

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