社区养老服务调研报告问卷

您好!为深入了解社区养老服务的现状与需求,提升社区养老服务质量,我们开展本次社区养老服务调研,感谢您抽出宝贵时间填写问卷

Q1:您的年龄是

50-59岁
60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您的性别是

Q3:您目前的居住情况是

独居
仅与配偶同住
与子女/晚辈同住
居住在养老机构

Q4:您是否享受过本社区提供的社区养老服务

经常享受
偶尔享受
从未享受过
听说过但没体验过

Q5:您听说过社区养老服务提供哪些项目

上门助浴助洁
健康义诊体检
日间照料托管
老年餐配送
精神文化活动
紧急呼叫救援
慢病护理服务

Q6:您对本社区现有养老服务设施的满意程度

分数
标签

Q7:您向其他老人推荐本社区社区养老服务的可能性有多大?(0-10分)

选项1

Q8:您认为本社区养老服务设施的覆盖范围是否满足需求

完全满足
基本满足
不太满足
完全不满足

Q9:您认为当前社区养老服务的收费水平如何

非常便宜
价格合理可以接受
有点贵但能承担
价格过高无法承担

Q10:您是否能够便捷地获取社区养老服务的相关信息

非常便捷
比较便捷
不太便捷
完全获取不到

Q11:您认为社区养老服务最需要改进的方面是

增加服务项目种类
降低服务收费
提高服务人员专业水平
增加服务开放时间
改善设施设备条件
优化服务预约流程

Q12:您目前最需要的社区养老服务类型是哪类

生活照料类
医疗健康类
精神文化类
应急保障类

Q13:您目前日常生活的主要照料者是

自己
配偶
子女
保姆/护工
社区工作人员

Q14:您每月可以承担的社区养老服务总费用是

500元以内
500-1000元
1000-3000元
3000元以上

Q15:您对社区养老服务人员专业能力的评价是

非常专业
比较专业
不太专业
很不专业

Q16:如果社区新增养老服务项目,您更希望增加哪几项

老年兴趣课堂
免费健康监测
定期上门探访
助行助购服务
心理疏导服务
适老化改造服务

Q17:您认为当前社区养老服务最大的问题是

服务人员不足
服务项目太少
地理位置太远
收费不合理
宣传不到位

Q18:您是否了解政府针对社区养老服务的相关补贴政策

非常了解
了解一点
完全不了解

Q19:您对进一步完善社区养老服务还有哪些具体建议

填空1
社区养老服务调研报告问卷
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