社区养老服务满意度调查表

Q1:您的年龄是

Q2:您的性别是

Q3:您的居住情况是

Q4:您是否使用过本社区提供的养老服务

Q5:您了解本社区养老服务的途径是

Q6:您对社区养老服务站点的地理位置便捷性打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q7:您对社区养老服务站点的环境设施打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q8:您对社区助餐服务的口味与卫生满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q9:您对社区助餐服务的价格合理性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q10:您对社区上门清洁、照料服务的及时性满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q11:您对社区养老服务工作人员服务态度满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q12:您对社区养老服务工作人员专业能力满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q13:您对社区提供的健康体检、健康咨询服务满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q14:您对社区组织的老年文化娱乐活动满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q15:您目前使用过以下哪些社区养老服务项目

Q16:您认为当前社区养老服务的项目种类是否能满足您的需求

Q17:您认为现有社区养老服务的收费水平如何

Q18:您向其他有需求的老人推荐本社区养老服务的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分非常推荐）

Q19:您认为目前社区养老服务最需要改进的方面是哪些

Q20:您对提升社区养老服务质量还有其他哪些建议