社区养老服务居民满意度调查表

您好！为了解本社区居民对现有社区养老服务的体验与评价，优化社区养老服务质量，我们开展本次社区养老服务居民满意度调查，恳请您分享真实感受，感谢您的支持与配合！

Q1:您是否有家中长辈正在使用本社区养老服务

是，长期使用

是，偶尔使用

没有，但未来有使用需求

没有，也暂时没有使用需求

Q2:您对本社区养老服务整体满意度打分为

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q3:您了解本社区推出的社区养老服务项目吗

非常了解

基本了解

仅听说过

完全不了解

Q4:请您对社区养老服务站点的位置便利性打分（1-5分，1分最不满意，5分最满意）

分数

标签

Q5:请您对社区养老服务站点的环境卫生打分（1-5分，1分最不满意，5分最满意）

分数

标签

Q6:请您对社区养老服务站点的设施设备完善程度打分（1-5分，1分最不满意，5分最满意）

分数

标签

Q7:您最常使用的社区养老服务类型是

助餐服务

日间照料

上门居家护理

健康检测/咨询

休闲文娱活动

精神慰藉服务

助浴助洁服务

从未使用过以上服务

Q8:请您对社区养老服务工作人员的服务态度打分（1-5分，1分最不满意，5分最满意）

分数

标签

Q9:请您对社区养老服务工作人员的专业能力打分（1-5分，1分最不满意，5分最满意）

分数

标签

Q10:您认为当前社区养老服务的收费水平如何

收费很低，完全可以接受

收费合理，可以接受

收费偏高，勉强能接受

收费过高，无法接受

不清楚收费标准

Q11:您认为目前社区养老服务做得较好的方面是

服务响应速度快

服务内容贴合需求

工作人员负责

设施齐全舒适

收费透明合理

预约方便

Q12:您认为当前社区养老服务最需要改进的方面是

增加服务项目类型

降低收费

提升工作人员专业度

优化预约流程

延长服务时间

完善设施设备

增加服务宣传力度

Q13:您是否遇到过社区养老服务预约不上的情况

经常遇到

偶尔遇到

很少遇到

从未遇到

Q14:当您对社区养老服务提出建议后，相关工作人员的反馈效率如何

反馈及时，很快就进行了调整

有反馈，但调整不及时

仅记录没有回复

没有收到任何反馈

从未提过建议

Q15:您向有需求的家庭推荐本社区养老服务的可能性有多大？（0-10分，0分完全不可能，10分非常可能）

选项1

Q16:您未来是否会持续选择或推荐他人选择本社区养老服务

一定会

大概率会

不确定

大概率不会

一定不会

Q17:您对完善本社区养老服务还有哪些具体的建议

填空1

社区养老服务居民满意度调查表

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