社区养老服务需求问卷调查

您好，为更好地了解本地老年群体的社区养老服务需求，优化社区养老服务供给，我们开展本次社区养老服务需求问卷调查，您的回答对我们非常重要，感谢您抽出时间填写

Q1:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80-89岁

90岁及以上

Q2:您当前的居住状态是

独居

仅与配偶同住

与子女/晚辈同住

住在养老机构

Q3:您目前的身体状况是

完全自理，无慢性疾病

基本自理，有轻度慢性疾病

半自理，需要他人部分照顾

不能自理，需要专人全时段照顾

Q4:您是否有使用过本社区提供的社区养老服务

经常使用

偶尔使用过

听说过但没使用过

完全没听说过

Q5:您目前最需要的社区养老基础生活服务包括哪些

助餐服务（老年食堂/上门送餐）

助洁服务（居家打扫清洁）

助浴服务（上门协助洗澡）

助行服务（陪同外出）

代购代办服务（代买药品、代办业务）

Q6:您需要的社区医疗护理类养老服务包括哪些

日常健康监测

上门打针换药护理

慢性病管理咨询

定期健康体检

家庭医生问诊

Q7:您感兴趣的社区精神文化类养老服务包括哪些

老年兴趣班（书法/绘画/广场舞等）

社区老年活动室开放

老年团体出游活动

心理健康疏导服务

老年智能手机使用教学

Q8:您所在社区目前的养老服务设施能否满足您的社区养老服务需求

完全满足

基本满足

不太满足

完全不满足

Q9:您每月可以承受的社区养老服务总花费大概是多少

500元以内

500-1000元

1001-3000元

3000元以上

Q10:您更偏好哪种形式的社区养老服务

在社区服务中心接受服务

工作人员上门提供服务

线上预约线下服务结合

Q11:您获取社区养老服务相关信息的主要渠道是

社区工作人员通知

子女晚辈告知

社区公告栏

社交媒体/短视频平台

Q12:您对当前本社区已提供的社区养老服务的满意程度是

分数

标签

Q13:您认为当前本社区的社区养老服务存在哪些问题

服务种类太少，满足不了需求

服务收费太高

服务人员专业度不够

服务预约不便利

开放时间不合理

Q14:您是否愿意聘请社区提供的专业养老护理人员上门服务

非常愿意

有需求时愿意尝试

不太愿意

完全不愿意

Q15:您是否需要社区提供应急救援类养老服务

非常需要，已经安装应急呼叫设备

非常需要，但还没有安装相关设备

暂时不需要

不需要

Q16:您的子女多久会来看望您一次

每天都来

每周1-3次

每月1-3次

半年以上一次

Q17:针对长期独居老人，您认为社区养老服务还需要增加哪些内容

定期上门探访问候

每日平安签到确认

节日关怀慰问

应急联系对接

Q18:您对改善本社区养老服务还有什么其他建议

填空1

社区养老服务需求问卷调查

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