医护人员的安全性评价客户满意度调查问卷

您好，感谢您抽出时间参与本次针对医护人员的安全性评价相关的客户满意度调查，您的反馈对我们提升医疗服务安全质量至关重要

Q1:您本次就诊的医疗机构类型是

三级医院

二级医院

社区卫生服务中心

私立医院

其他医疗机构

Q2:您接触的医护人员是否按要求规范佩戴口罩、手套等防护用品

全部都按要求佩戴

大部分按要求佩戴

少部分按要求佩戴

几乎没有按要求佩戴

Q3:您认为就诊过程中医护人员手卫生执行情况如何

非常好

比较好

一般

比较差

非常差

Q4:医护人员在操作前是否主动向您告知操作相关的安全风险

每次都主动告知

大部分时候主动告知

偶尔主动告知

几乎不告知

Q5:针对本次医护人员的安全性评价，您对整体操作安全的满意度打分为

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q6:您认为医护人员应对突发安全状况的能力如何

非常优秀，处置专业及时

比较优秀，能有效处置

一般，基本可以应对

比较差，处置不够专业

非常差，无法应对突发状况

Q7:医护人员是否主动询问您的药物过敏史等安全相关病史信息

主动详细询问

简单询问

没有询问

Q8:您对医护人员药物配置、给药操作的安全性满意度是

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q9:您认为就诊环境中医护人员对感染防控的落实情况如何

落实非常到位

落实比较到位

落实一般

落实不到位

完全没有落实

Q10:您认为医护人员在哪些安全环节做得比较好

侵入性操作安全防护

用药安全核对

感染防控执行

患者安全风险告知

危急情况应急处理

Q11:您是否亲眼观察到医护人员出现过不安全的操作行为

从未发现

偶尔发现

多次发现

Q12:当您提出安全相关疑问时，医护人员的解答您是否满意

非常满意，解答清晰专业

比较满意，解答基本清楚

一般，解答不够明确

不满意，解答敷衍不专业

非常不满意，不予解答

Q13:您认为医护人员的安全操作规范意识如何

意识很强，严格遵守规范

意识较强，基本遵守规范

意识一般，偶尔违反规范

意识较差，经常违反规范

Q14:请对医护人员诊疗操作的安全性进行1-5星评分（1星最差，5星最好）

分数

标签

Q15:您本次就诊过程中，医护人员是否严格执行三查七对安全制度

严格执行，流程规范

基本执行，偶有疏漏

很少执行，疏漏较多

完全不执行

Q16:结合本次体验，您对做好医护人员安全管理有信心吗

非常有信心

比较有信心

信心一般

不太有信心

完全没有信心

Q17:您对提升医护人员的安全性评价水平有哪些具体建议

填空1

Q18:您是否愿意向他人推荐该机构的医疗服务，基于对其医护安全的评价

非常愿意

愿意

不确定

不愿意

非常不愿意

医护人员的安全性评价客户满意度调查问卷

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