全职妈妈的心理健康状况调研问卷

您好！我们正在开展关于全职妈妈的心理健康状况的调研，非常感谢您抽出时间参与本次调查，您的真实回答对我们的研究非常重要，本问卷所有信息仅用于学术研究，会严格保密您的个人信息。

Q1:您的年龄阶段是

25岁及以下

26-30岁

31-35岁

36-40岁

41岁及以上

Q2:您做全职妈妈的时长是

1年以内

1-3年

4-6年

7-10年

10年以上

Q3:您目前需要照顾的孩子数量是

1个

2个

3个及以上

Q4:您最小的孩子处于哪个阶段

0-1岁（婴幼儿）

2-3岁（学龄前）

4-6岁（幼儿园）

7-12岁（小学）

13岁及以上

Q5:您先生/伴侣参与育儿的频率是

几乎不参与，所有事情都是我负责

偶尔帮忙，大部分由我处理

经常分担，一半一半

对方负责大部分育儿工作

Q6:您是否和长辈共同居住

是，长期共同居住

偶尔共同居住帮忙带娃

不共同居住

Q7:长辈是否会干预您的育儿方式

完全不会，尊重我的决定

偶尔会提建议，不会强制

经常干预，带来很多困扰

Q8:您目前每月的可支配收入情况是

没有独立可支配收入，全部由伴侣提供

有少量可支配收入（低于3000元）

有中等可支配收入（3000-8000元）

有较高可支配收入（8000元以上）

Q9:您对目前自己的生活状态满意度打几分？（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

Q10:近一个月，您感到情绪低落、提不起兴趣的频率有多高？（1分完全没有，10分几乎每天都有）

分数

标签

Q11:近一个月，您因为小事感到焦虑、烦躁或发脾气的频率有多高？（1分完全没有，10分几乎每天都有）

分数

标签

Q12:您是否认为脱离职场、成为全职妈妈对个人发展有负面影响

完全不认同，没有负面影响

不太认同，影响不大

不确定

比较认同，确实有负面影响

非常认同，负面影响很大

Q13:您多久会有一次属于自己的独处休闲时间

几乎没有，完全没有个人时间

一周一次左右

一周2-3次

几乎每天都有一点个人时间

Q14:您平时遇到烦心事主要会找谁倾诉

伴侣

自己的父母/兄弟姐妹

同样是全职妈妈的朋友

其他普通朋友

不会找人倾诉，自己消化

网上找陌生人倾诉

Q15:您是否关注过全职妈妈的心理健康状况相关内容

从来没有关注过

偶尔刷到会看

主动搜索关注过相关内容

Q16:您有没有过寻求专业心理咨询帮助的想法

从来没有过

有过想法，但没有实际行动

已经寻求过专业的心理咨询帮助

Q17:您觉得哪件事最容易影响您的情绪状态

孩子的喂养/教育问题

伴侣不理解不帮忙分担

长辈的过度干预

经济不独立带来的压力

脱离职场与社会脱节的焦虑

个人兴趣爱好无法开展

身材容貌变化带来的自卑

Q18:您目前在生活中最大的压力来源是什么，可以简单描述一下吗？

填空1

Q19:您对改善自身状态、维护心理健康有什么具体的诉求吗？

填空1

全职妈妈的心理健康状况调研问卷

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