小学生心理健康评定量表（MHRSP)

Q1:姓名

Q2:性别

Q3:学校

Q4:不能正确认识字母或拼读音节

Q5:不能正确辨认汉字

Q6:不懂得数的大小和序列关系

Q7:计算困难

Q8:绘画时定位不准，涂色不合规范

Q9:图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象

Q10:一提学习即心烦意乱

Q11:课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣

Q12:不能按时交作业或作业质量差

Q13:考试不及格

Q14:遇到一点小事也担忧

Q15:心神不定，坐立不安

Q16:食欲不振，心慌气促

Q17:头痛，失眠，汗多，尿频

Q18:害怕上学，多方逃避

Q19:不敢独自出家门

Q20:一人独处时恐慌害怕

Q21:无缘无故地闷闷不乐

Q22:精力下降，活动减少

Q23:受到重大刺激不激动、不流泪

Q24:心胸窄，猜疑

Q25:依赖他人

Q26:妒忌他人

Q27:胆怯，害羞

Q28:自卑，自责

Q29:遇事犹豫不决

Q30:固执，任性

Q31:容易发火

Q32:孤僻，不合群

Q33:与人对立

Q34:交新朋友困难

Q35:在集体场合适应困难

Q36:自我中心，不遵守集体规则

Q37:不能融洽地与同学相处

Q38:与教师或家长发生冲突

Q39:被别人误解后耿耿于怀

Q40:不能和常人一样与异性交往

Q41:受到挫折后反应过分强烈或压抑

Q42:容易闯祸

Q43:面对新环境（迁居、转学等）适应困难

Q44:骂人

Q45:搞恶作剧

Q46:起哄，无理取闹

Q47:打架斗殴

Q48:故意破坏

Q49:考试作弊

Q50:说谎

Q51:偷窃

Q52:离家出走

Q53:习惯性眨眼

Q54:习惯性皱眉或皱额

Q55:习惯性努嘴或嗅鼻

Q56:习惯性点头或摇头

Q57:习惯性吞咽或打扼

Q58:习惯性咳嗽

Q59:习惯性耸肩

Q60:吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品