退休老人的服务体验口碑调研问卷

您好，我们正在开展退休老人的服务体验口碑调研，希望通过您的反馈了解目前养老相关服务的实际体验情况，帮助我们优化服务品质，感谢您抽出时间参与本次调研！

Q1:您的年龄范围是

55岁及以下

56-65岁

66-75岁

76岁及以上

Q2:您的退休年限是

不足5年

5-10年

11-20年

20年以上

Q3:您目前的居住方式是

独居

与配偶同住

与子女同住

住在养老机构

Q4:您日常使用过哪些面向退休老人的服务

社区养老助餐服务

上门家政服务

健康体检服务

老年文化课程服务

出行陪同服务

医疗陪护服务

智能设备使用指导服务

Q5:您对您使用过的退休老人的服务体验整体满意度打多少分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您是否会向身边其他退休朋友推荐您使用过的养老服务

肯定会推荐

可能会推荐

不确定

不太会推荐

肯定不会推荐

Q7:您获取养老服务相关信息的主要渠道是

社区通知宣传

子女亲友介绍

互联网平台推送

线下机构推广

电视报纸等传统媒体

Q8:您认为当前面向退休老人的服务，价格是否合理

价格太低，担心服务质量

价格基本合理，可以接受

价格偏高，偶尔能承担

价格太高，几乎用不起

Q9:您最希望增加哪一类针对退休老人的服务项目，请简单说明

填空1

Q10:您在体验养老服务的过程中，最在意的因素是

服务人员态度

服务专业性

服务便捷性

服务价格

服务安全性

Q11:您认为目前退休老人的服务体验存在哪些常见问题

服务网点太少，不方便到达

服务人员不专业，达不到需求

服务流程太复杂，老人不会操作

服务内容不符合老人真实需求

价格不透明，存在隐形消费

Q12:您是否遇到过服务人员对老人不友好的情况

经常遇到

偶尔遇到

几乎没遇到

从来没有遇到

Q13:您使用养老服务的频率大概是

几乎每天都用

每周2-3次

每月1-2次

几个月用一次，几乎很少用

Q14:如果有符合需求的新的养老服务，您是否愿意尝试

很愿意尝试新鲜事物

子女同意后可以尝试

不太愿意尝试，习惯现有服务

完全不愿意尝试新服务

Q15:您觉得目前针对退休老人的服务，还有哪些地方可以改进？

填空1

Q16:您的身体健康状况如何

非常好，能完全自理

比较好，基本能自理

一般，部分活动需要协助

不太好，大部分活动需要协助

Q17:您每月可支配的退休收入范围是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q18:您的退休生活主要安排包含哪些内容

在家休闲娱乐

参与社区老年活动

帮忙照顾子女后代

外出旅游

参与公益活动

Q19:您向其他退休老人推荐现有养老服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

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