退休老人的认知程度调查问卷

您好，本次调查旨在了解退休老人的认知程度相关情况，您的作答对我们非常重要，感谢您抽出时间参与本次调研

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

60岁及以下

61-70岁

71-80岁

80岁以上

Q3:您的受教育程度

小学及以下

初中

高中/中专

大专

本科及以上

Q4:您退休前的职业类型是

机关事业单位人员

企业职工

自由职业者

务农人员

其他

Q5:您目前的居住方式是

独居

仅和配偶居住

和子女孙辈同住

住在养老机构

其他

Q6:请您对自己目前的身体健康状况打分（1分很差，10分非常好）

分数

标签

Q7:您平时是否经常进行脑力活动（如看书、下棋、猜谜等）

几乎不进行，大部分时间休闲放松

每周1-2次

每周3-5次

每天都进行

Q8:您认为目前自己对近期发生事情的记忆能力怎么样

很好，能清楚记住大部分事情

还可以，偶尔会忘记小事

不太好，经常忘记近期的事情

很差，很多事情都记不清

Q9:您在出门去到不熟悉的新地点时，是否能快速认清方向找到目的地

完全可以，很快就能找对方向

基本可以，稍微摸索就能找到

比较困难，需要别人帮助才能找到

完全不行，很容易迷路

Q10:当您需要学习一项新技能（比如使用新的手机软件）时，您认为自己的学习理解能力如何

很好，很快就能学会

还可以，多试几次就能学会

比较差，很难理解操作逻辑

完全学不会

Q11:您平时是否会经常主动接触新的信息和事物

经常主动接触，喜欢了解新鲜事

偶尔接触，一般是身边人介绍

很少接触，只关注自己熟悉的内容

几乎不接触，不想了解新事物

Q12:您平时经常通过哪些渠道获取信息

电视

报纸书刊

手机社交平台

和他人聊天交流

广播

其他

Q13:针对当前退休老人的认知程度相关的健康科普内容，您是否有所了解

了解很多，看过不少相关内容

了解一点，偶尔看到过相关宣传

几乎不了解，没接触过相关内容

完全没听说过

Q14:您多久进行一次认知功能相关的健康检查

每年都做

每2-3年做一次

从来没做过专门检查，只有体检的时候顺带检查

从来没做过

Q15:您认为保持规律的社交活动对维持认知水平有帮助吗

有很大帮助

有一定帮助

帮助很小

没有帮助，不清楚

Q16:您目前每周和亲友外出聚会社交的次数大概是

三次及以上

一到两次

半个月一次

几乎不外出社交

Q17:您对于提升退休老人认知水平有什么相关建议吗

填空1

退休老人的认知程度调查问卷

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