退休老人的依赖程度培训需求调研问卷

您好！为了更好地了解退休老人的依赖程度现状，匹配符合需求的相关培训，我们开展此次调研，您的回答对我们非常重要，感谢您抽出时间参与填写。

Q1:您的年龄是

55-60岁

61-70岁

71-80岁

80岁以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您当前的居住状态是

独居

和配偶共同居住

和子女共同居住

居住在养老机构

Q4:您的身体健康状况整体如何

很好，日常生活完全可以自理

一般，基本可以自理

较差，部分日常活动需要他人协助

很差，大部分日常活动需要他人照料

Q5:在日常出行方面，您对他人的依赖程度是

完全不需要依赖他人，可独立完成所有出行

轻度依赖，长距离/复杂路况需要陪同

中度依赖，大部分出行需要他人陪同

高度依赖，几乎所有出行都需要他人协助

Q6:在日常购物采买方面，您对他人的依赖程度是

完全不需要依赖，可独立完成

轻度依赖，仅大件重物需要协助

中度依赖，大部分采买需要他人代劳

高度依赖，所有采买都依靠他人

Q7:在就医问诊方面，您对他人的依赖程度是

完全不需要依赖，可独立完成挂号就诊取药全流程

轻度依赖，仅大额缴费/取拿药品需要协助

中度依赖，需要他人陪同完成整个就诊流程

高度依赖，所有就医相关事务都由他人代办

Q8:在使用智能手机方面，您对他人的依赖程度是

完全不需要依赖，可熟练操作各类常用APP

轻度依赖，仅少数复杂操作需要指导

中度依赖，大部分操作需要他人协助完成

高度依赖，几乎所有手机操作都需要他人帮忙

Q9:在家务劳动方面，您对他人的依赖程度是

完全不需要依赖，可独立完成所有家务

轻度依赖，仅重体力家务需要协助

中度依赖，大部分家务需要他人帮忙

高度依赖，所有家务都由他人完成

Q10:目前您是否有接受过和生活自理相关的培训

是，参加过不止一次

是，仅参加过一次

没有听说过相关培训

听说过但没有参加过

Q11:您认为退休老人最需要的培训内容包括哪些

慢性病自我管理培训

智能手机使用培训

居家安全防护培训

自主出行技能培训

心理健康调节培训

营养膳食搭配培训

Q12:您对提升自主生活能力、降低对他人依赖的相关培训是否有需求

需求非常强烈

有一定需求

不确定有没有需求

几乎没有需求

完全没有需求

Q13:您更能接受哪种形式的培训

线下社区集中培训

线上视频课程学习

一对一上门指导

发放图文手册自学

Q14:您希望培训的时长安排是

每次30分钟以内

每次30分钟-1小时

每次1-2小时

不限制时长，按需安排即可

Q15:您能接受的培训频率是

每周1次

每两周1次

每月1次

每季度1次

仅参加一次集中培训即可

Q16:您是否愿意为退休老人的依赖程度相关培训支付费用

愿意，只要培训有价值可以支付合理费用

愿意，但只能接受很低费用的培训

不愿意，只参加免费培训

不确定，要看培训内容再决定

Q17:您希望通过相关培训获得哪些收获

提升生活自理能力，减少对家人的依赖

学习新技能，丰富退休生活

改善身体状态，提升生活质量

扩大社交圈，认识更多朋友

获得更专业的健康知识

Q18:如果开展相关培训，您更希望在哪个时间段开展

工作日上午

工作日下午

周末上午

周末下午

晚上时段

Q19:您对退休老人相关能力提升培训还有哪些其他需求和建议

填空1

退休老人的依赖程度培训需求调研问卷

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