退休老人的期望功能绩效满意度调查问卷

您好！我们正在开展针对退休老人的期望功能绩效满意度调查，本次调研旨在了解退休老人对相关服务功能的实际体验与期待，您的反馈对我们非常重要，请您根据实际情况填写问卷。

Q1:您的年龄

55-60岁

61-70岁

71-80岁

80岁以上

Q2:您的性别

男

女

Q3:您目前的居住方式

独居

与配偶共同居住

与子女共同居住

住在养老机构

Q4:您对当前社区养老服务整体功能的满意度打分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:您认为当前养老服务中哪项退休老人的期望功能最难以得到满足

医疗健康护理功能

日常便民服务功能

精神文化娱乐功能

紧急救援保障功能

社交互动联结功能

Q6:您目前使用频率较高的养老服务功能包括

社区健康义诊

老年兴趣课程

上门助浴助洁

食堂送餐服务

应急呼叫保障

老年团体活动

Q7:您对现有医疗健康护理类服务功能的绩效满意度打分

分数

标签

Q8:您对现有日常便民类服务功能的绩效满意度打分

分数

标签

Q9:您对现有精神文化娱乐类服务功能的绩效满意度打分

分数

标签

Q10:您对现有安全保障类服务功能的绩效满意度打分

分数

标签

Q11:您认为当前相关服务功能的响应速度是否符合您的预期

完全不符合

不太符合

一般符合

基本符合

完全符合

Q12:您认为当前服务功能的实际效果是否达到您原本的期待

完全没达到

大部分没达到

基本达到

大部分达到

完全达到

Q13:您认为针对退休老人的期望功能还有哪些可以优化的地方？请简要说明

填空1

Q14:您每月可用于养老服务相关消费的预算大概是

低于500元

500-1000元

1000-2000元

2000元以上

Q15:您获取养老服务信息的主要渠道是

社区通知

子女告知

社交媒体/短视频

线下宣传海报

朋友介绍

Q16:您认为未来最需要新增的养老服务功能是

远程智能健康监测功能

线上兴趣学习功能

结伴出行对接功能

心理咨询疏导功能

适老化改造上门服务功能

Q17:您认为当前养老服务功能的收费水平是否合理

非常不合理

不太合理

一般合理

比较合理

非常合理

Q18:您是否愿意尝试新推出的养老服务功能

非常不愿意

不太愿意

不确定

比较愿意

非常愿意

Q19:您向有需求的其他退休老人推荐现有养老服务功能的可能性有多大？（0-10分）

选项1

退休老人的期望功能绩效满意度调查问卷

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