退休老人的安全性评价问卷调查

您好！非常感谢您抽出时间参与本次退休老人的安全性评价问卷调查，您的真实回答对我们完成本次调研至关重要，所有数据仅用于分析研究，请您放心填写。

Q1:您的年龄

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别

男

女

Q3:您目前的居住方式

独居

仅和配偶一起居住

和子女孙辈一起居住

居住在养老机构

Q4:您平均每周独自外出的频率是

几乎不外出

1-3次

4-6次

每天都外出

Q5:您认为自己外出时的出行安全程度如何

非常不安全

比较不安全

一般

比较安全

非常安全

Q6:您是否曾独自前往不熟悉的区域

从未

很少

偶尔

经常

Q7:您日常出行主要使用哪些交通工具

步行

公共交通

子女接送

共享单车/电动车

自驾

网约车/出租车

Q8:您家中的插座、电线等用电设施是否存在老化情况

严重老化

部分老化

几乎没有老化

全新无老化

Q9:您家中燃气使用是否有定期检查的习惯

从不检查

每年检查一次

每半年检查一次

每季度检查一次

Q10:您是否接受过居家安全相关的知识科普

从未接受过

很少接触

偶尔接触

经常接触

Q11:您认为当前自己居家安全防护的完善程度如何

非常不完善

比较不完善

一般

比较完善

非常完善

Q12:您是否接到过诈骗类电话或短信

从未接到过

很少接到

偶尔接到

经常接到

Q13:您是否能够准确识别常见的养老诈骗套路

完全不能

不太能

一般

基本可以

完全可以

Q14:您是否曾经购买过不明来源的保健品或养老产品

多次购买

曾经购买过一次

从未购买

听说过但没买过

Q15:您日常会主动关注养老防骗相关的安全知识吗

完全不会

很少会

偶尔会

经常会

Q16:您的身体健康情况如何

很差，长期卧床需要专人照料

一般，有慢性疾病需要日常服药

较好，偶尔生病，基本可以自理

很好，几乎不生病，完全自理

Q17:您是否随身常备紧急联系卡片

一直都带

偶尔带

几乎不带

没有准备过

Q18:您所在的社区是否组织过针对退休老人的安全应急演练

从未组织过

很少组织

每年组织1-2次

每年组织3次及以上

Q19:您给当前自身整体的退休老人的安全性评价打多少分（0-10分）

选项1

Q20:您对提升退休老人的安全防护水平有哪些建议

填空1

退休老人的安全性评价问卷调查

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