退休老人的医疗资源可及性调查问卷

您好！本次调研旨在了解退休老人的医疗资源可及性相关情况，您的回答对我们的研究非常重要，感谢您抽出宝贵时间参与本次调查。

Q1:您的年龄

55岁及以下

56-65岁

66-75岁

76岁及以上

Q2:您的性别

男

女

Q3:您当前的居住方式是

独居

仅和老伴共同居住

和子女家人共同居住

养老机构居住

Q4:您的常住地属于

城市主城区

城市郊区

乡镇

农村

Q5:您享受的医疗保障类型是

城镇职工基本医疗保险

城乡居民基本医疗保险

商业医疗保险

其他

无任何医疗保障

Q6:您距离家最近的社区卫生服务中心/卫生院的车程是

10分钟以内

10-20分钟

20-30分钟

30分钟以上

Q7:您日常就医优先选择的医疗机构是

社区卫生服务中心/卫生院

区级医院

市级三甲医院

私立医院/诊所

Q8:您对家周边基础医疗设施的覆盖率满意吗（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您前往定点医疗机构就医的主要出行方式是

步行

骑行

乘坐公共交通

自驾/家人接送

叫车出行

Q10:您在前往就医的过程中，是否遇到过出行不便的问题

经常遇到

偶尔遇到

从未遇到

Q11:您在获取退休老人相关医疗服务时，遇到过哪些问题

医疗机构距离太远

交通成本过高

热门专家号一号难求

线上挂号不会操作

医疗费用过高，报销比例低

基础检查项目社区医疗机构没有

Q12:您认为当前社区的家庭医生上门服务便利性如何（1-5分，1分非常不便利，5分非常便利）

分数

标签

Q13:您是否能够便捷获取慢性病长期处方服务

非常便捷

比较便捷

不太便捷

非常不便捷

不清楚这项服务

Q14:您是否享受过针对退休老人的免费健康体检服务

每年都享受

偶尔享受过

从未享受过

不清楚有这项服务

Q15:在您需要急诊服务时，从呼叫救护车到抵达医疗机构的等待时间您是否满意

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

未曾使用过急诊服务

Q16:结合您自身的体验，谈谈您对提升退休老人的医疗资源可及性有什么建议

填空1

退休老人的医疗资源可及性调查问卷

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