退休老人的心理健康状况调研问卷

您好！本次调研旨在了解退休老人的心理健康状况，您的分享对我们的研究非常重要，问卷填写仅需5-8分钟，所有信息将严格保密，请您根据实际情况填写。

Q1:您的年龄

50-59岁

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别

男

女

Q3:您的退休前职业类型

机关事业单位工作人员

企业职工

自由职业者

务农人员

其他

Q4:您目前的居住方式是

独居

仅与配偶同住

与子女及孙辈同住

住在养老机构

其他

Q5:您目前每个月的可支配收入大概是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8001元及以上

Q6:您的身体健康状况整体如何

很好，基本没有慢性病

一般，有轻度慢性病不影响生活

较差，有比较严重的慢性病影响生活

很差，长期需要他人照料

Q7:退休后您总体的心情状态是

大部分时间都很开心平静

偶尔会感到低落空虚

经常感到焦虑低落

几乎一直都处于情绪不佳的状态

Q8:请您对自己近期的幸福感进行打分（1分最低，10分最高）

分数

标签

Q9:哪些因素会让您产生负面情绪

身体健康问题

经济压力

子女不在身边孤独感

无事可做的空虚感

对养老问题的担忧

家庭关系矛盾

其他

Q10:您平时会主动和家人朋友倾诉自己的烦恼吗

经常会

偶尔会

很少会

从来不会

Q11:遇到心理困扰时，您是否会寻求专业心理帮助

会主动寻找专业人士帮助

想过但不知道怎么寻求帮助

从来没有这个想法

Q12:您日常主要的休闲活动包括哪些

散步、打太极等户外活动

下棋、跳广场舞等社交活动

读书看报看电视

带孙辈

培养书法绘画等爱好

几乎没有休闲活动

其他

Q13:您认为目前退休老人的心理健康状况整体处于什么水平

整体较好，大部分老人都能适应退休生活

整体一般，有近一半老人存在不同程度的心理问题

整体较差，很多老人都有孤独焦虑等问题

Q14:您平均每天和子女见面或联系的频率是

每天都联系/见面

每周3-5次

每周1-2次

每月1-3次

更少

Q15:退休后您是否觉得自身价值有所下降

完全没有，依然觉得生活很有意义

偶尔会有这种想法

经常觉得自己没用，没有价值

一直都有这种想法

Q16:您对退休后的生活整体适应吗

完全适应，很享受退休生活

基本适应，偶尔会有不适应

不太适应，经常怀念工作的时候

完全不适应，很难接受退休状态

Q17:您认为改善退休老人的心理健康状况，可以从哪些方面做出努力

填空1

退休老人的心理健康状况调研问卷

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