退休老人的心理健康状况服务质量调查问卷

您好！我们正在开展退休老人的心理健康状况服务质量调研，旨在了解当前退休老人心理健康服务的实际情况，以便优化相关服务供给，更好地满足退休群体的心理健康需求，感谢您抽出时间参与本次调查

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄范围

55岁及以下

56-65岁

66-75岁

76岁及以上

Q3:您的退休前职业类型

机关事业单位工作人员

企业职工

自由职业者

务农人员

其他

Q4:您目前的居住方式是

独居

仅和配偶居住

和子女/晚辈共同居住

居住在养老机构

Q5:您是否接触过社区或机构提供的退休老人心理健康相关服务

是，经常参与

是，偶尔参与

听说过但没有参与过

完全没有听说过

Q6:您对目前享受到的心理健康相关服务的整体满意度打多少分？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您认为自己当前的退休老人的心理健康状况整体属于

非常好，心情愉悦平和

比较好，大部分时间心态稳定

一般，偶尔会有低落焦虑

比较差，经常出现负面情绪

非常差，长期被负面情绪困扰

Q8:您平时主要通过哪些渠道了解心理健康相关知识

社区宣传活动

电视广播

手机自媒体

医院/社区义诊宣传

子女晚辈告知

从不主动了解

Q9:当您出现情绪低落、焦虑等心理不适时，您会第一时间选择

自行调节

和家人朋友倾诉

寻求专业心理咨询/治疗

忍着不处理

不确定该找谁求助

Q10:您所在的社区是否配备专门的心理健康服务站点或心理咨询师

有，且正常开放服务

有，但很少开放

没有，完全没有相关配置

不清楚有没有

Q11:您希望获得哪些类型的退休老人心理健康服务

免费心理健康筛查

情绪调节讲座

一对一心理咨询

团体社交互动活动

退休适应指导

睡眠障碍改善辅导

丧亲/重大变故心理疏导

Q12:您认为当前针对退休老人的心理健康服务获取难度如何

很容易，家门口就能获得

比较容易，提前预约就能获得

比较难，需要跑到很远的机构

非常难，不知道在哪里获取

Q13:如果有免费的专业心理健康服务，您是否愿意参加

非常愿意

可以尝试参加

不确定，看时间安排

不太愿意，觉得不需要

完全不愿意，不信任这类服务

Q14:您不愿意参加心理健康相关服务的主要原因是

觉得自己心理很健康不需要

认为看心理就是“有病”，不好意思去

不信任服务专业性

行动不方便无法参加

其他，我本身愿意参加

Q15:您对当前社区心理健康服务人员的专业认可度打多少分？（1分非常不认可，5分非常认可）

分数

标签

Q16:您目前每月可自由支配用于心理健康相关服务的预算大概是

没有预算，只接受免费服务

100元以内

100-300元

300-500元

500元以上

Q17:您认为当前针对退休老人心理健康状况的服务存在哪些不足

宣传不到位，根本不知道有这些服务

服务人员不专业

服务价格太高

服务地点太远不方便

服务内容不符合退休老人需求

服务形式太单一

暂时没有发现不足

Q18:您对改善退休老人心理健康服务还有哪些具体建议

填空1

退休老人的心理健康状况服务质量调查问卷

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