退休老人的心理健康状况市场调研问卷

您好！本次调研旨在了解退休老人的心理健康状况，为相关服务优化提供参考依据，恳请您抽出几分钟时间填写这份问卷，所有信息仅用于调研分析，请您放心填写。

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄

50-59岁

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您的婚姻状况

已婚且配偶健在

丧偶

离异

未婚

Q4:您目前的居住情况是

和子女同住

仅和配偶同住

独居

居住在养老机构

Q5:您的月收入水平大概是

3000元及以下

3001-5000元

5001-8000元

8000元以上

Q6:您目前的健康状况整体如何

很好，基本无慢性病

一般，有轻度慢性病

较差，有较严重的慢性病

Q7:请对您目前整体的退休生活满意度打分（1分非常不满意，10分非常满意）

分数

标签

Q8:您认为退休后自己的情绪状态整体如何

大部分时间都很开心愉悦

情绪比较平稳，偶尔有低落

经常感到低落孤独

长期处于焦虑压抑的状态

Q9:日常生活中，您主要通过哪些方式排遣时间

跳广场舞/参加社区文体活动

看书读报/看电视听广播

带孙辈

下棋/钓鱼等个人爱好

和朋友聚会聊天

基本在家休息很少外出

Q10:您平均每周和子女见面/联系的次数是

几乎每天

3-5次

1-2次

半个月1次及以下

Q11:您觉得子女对您的精神关心足够吗

非常足够

基本足够

不太足够

完全不够

Q12:结合目前退休老人的心理健康状况来看，您是否主动关注过自己的心理状态

经常主动关注，会通过各种方式调整情绪

偶尔会关注

很少关注，从来没想过这方面问题

觉得不需要关注

Q13:您是否遇到过难以缓解的心理困扰，比如长时间焦虑、抑郁、失眠等

经常遇到

偶尔遇到

几乎没有遇到过

Q14:当您遇到心理困扰时，您会选择向谁求助

配偶

子女

老朋友

专业心理咨询人员

不会求助，自己憋着

Q15:您认为影响退休老人心理健康的主要因素有哪些

经济收入不足

身体健康问题

子女陪伴少

孤独感太强

社会角色转变不适应

没有感兴趣的活动

Q16:您所在的社区有没有提供过针对退休老人心理健康的相关服务

有，经常开展相关活动

有，但很少开展

从来没有过

不清楚有没有

Q17:您是否愿意参加社区举办的心理健康知识讲座或团体活动

非常愿意

可以试试

不太愿意

完全不想参加

Q18:您向其他退休老人推荐心理健康调节服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q19:您希望获得哪些和退休老人心理健康相关的支持

免费的心理咨询服务

心理健康知识科普

兴趣社交团体活动

老年大学相关课程

家庭关系疏导服务

Q20:您对改善退休老人心理健康状况还有什么其他建议

填空1

退休老人的心理健康状况市场调研问卷

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