退休老人的睡眠质量满意度调查问卷

为了更好地了解退休老人的睡眠质量现状，提升退休群体的生活健康水平，我们开展本次满意度调查，恳请您花费几分钟时间填写这份问卷，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄区间

60岁及以下

61-70岁

71-80岁

80岁以上

Q3:您的退休前职业类型

机关事业单位人员

企业职工

个体经营者

自由职业者

其他

Q4:您目前的居住状态是

独居

仅和配偶居住

和子女同住

居住在养老机构

Q5:您是否患有慢性疾病（如高血压、关节炎、糖尿病等）

是

否

Q6:您对目前自身的退休老人的睡眠质量整体满意度如何

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q7:请为您近一个月的入睡容易程度打分（1分非常难入睡，5分非常容易入睡）

分数

标签

Q8:请为您近一个月的夜间睡眠深度打分（1分非常浅，5分非常深）

分数

标签

Q9:请为您近一个月的夜间睡眠时间充足度打分（1分完全不够，5分非常充足）

分数

标签

Q10:您近一个月平均每晚的睡眠时间大概是

少于4小时

4-5小时

5-6小时

6-7小时

7小时及以上

Q11:您近一个月平均需要多长时间才能入睡

10分钟以内

10-30分钟

30-60分钟

1小时以上

Q12:您近一个月夜间醒来的次数通常是

从不醒来

1次

2-3次

4次及以上

Q13:哪些因素会影响您的睡眠质量

身体疼痛不适

夜尿频繁

环境噪音/光线

思虑过多

伴侣打鼾

caffeine/酒精影响

作息不规律

其他

Q14:您是否有睡前使用手机/看电视的习惯

每天都有

经常有

偶尔有

几乎没有

Q15:您是否有规律的晨起习惯

每天固定时间起床

大部分时间固定

不固定，想什么时候起就什么时候起

Q16:您白天会进行午休吗

每天都午休

经常午休

偶尔午休

几乎不午休

Q17:您午休的时长一般是

半小时以内

半小时到1小时

1小时以上

不午休

Q18:您是否经常服用助眠类药物

每天都服用

经常服用

偶尔服用

几乎从不服用

Q19:您是否尝试过非药物的助眠方式（比如泡脚、听轻音乐、正念放松等）

经常尝试

偶尔尝试

听说过但没试过

从没听说过

Q20:您是否会因为睡眠问题影响白天的精神状态

每天都会

经常会

偶尔会

几乎不会

Q21:您是否会因为睡眠问题影响日常情绪

每天都会

经常会

偶尔会

几乎不会

Q22:您认为改善退休老人的睡眠质量对提升晚年生活质量重要吗

非常不重要

不太重要

一般重要

比较重要

非常重要

Q23:您对改善自身睡眠质量还有什么其他想法或需求

填空1

退休老人的睡眠质量满意度调查问卷

关于

1天内

更新

212

频次

23

题目数

分享

问问AI

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷