空巢老人的使用习惯与服务质量调查问卷

您好！本次调研旨在了解空巢老人的使用习惯与对相关服务的体验感受，您的回答对我们优化养老服务十分重要，所有信息仅用于研究分析，请放心填写。

Q1:您的年龄

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您目前的居住情况是

独居

仅和配偶居住

其他（子女/亲友不定期探望）

Q3:您日常使用智能手机的频率是

每天都用

每周3-5次

每周1-2次

几乎不用

Q4:您日常使用智能手机主要做哪些事

和子女视频通话

看新闻资讯

刷短视频

线上买菜/买药

打车/挂号

不使用智能手机

Q5:您每周外出活动的频率是

每天都外出

每周3-5次

每周1-2次

几乎不外出

Q6:您外出经常去的场所是

社区活动中心

公园/广场

超市/菜市场

医院/诊所

子女家

Q7:您日常购买生活物资的习惯是

每天去线下菜场/超市购买

每2-3天集中线下购买

每周集中线下购买

线上订购配送到家

Q8:您每月使用社区养老服务的频率是

每周至少1次

每月2-3次

每月1次

几乎不使用

Q9:您使用过哪些社区养老服务

助餐服务

上门保洁

健康体检

理发/修鞋便民服务

精神陪伴服务

Q10:您对社区养老服务的整体满意度（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您使用上门家政服务的习惯是

固定每周/每月定期使用

有需求时才临时预约

从未使用过

Q12:您在使用智能养老设备（比如紧急呼叫器、智能手环）时遇到过哪些问题

填空1

Q13:您日常就医的习惯是

身体不适自行去社区医院

身体不适子女陪同去大医院

预约医生上门问诊

能忍则忍尽量不去医院

Q14:您的休闲娱乐习惯通常是

下棋/打牌

跳广场舞/散步

看电视听广播

书法/绘画等爱好

没有固定休闲活动

Q15:您能熟练操作常用的家电设备吗

完全可以

简单操作可以，复杂功能不会

需要别人帮忙操作

几乎不会用新型家电

Q16:您对当前居家养老上门服务的质量评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q17:如果有新的养老服务推出，您的使用习惯是

愿意马上尝试

看别人用得好再尝试

担心出问题不愿尝试

只使用一直用的服务

Q18:结合您空巢老人的使用习惯，您对优化现有养老服务还有哪些建议？

填空1

空巢老人的使用习惯与服务质量调查问卷

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