空巢老人的服务体验满意度调查问卷

您好，为了更好地了解当前空巢老人的服务体验，优化针对空巢老人的养老服务质量，我们开展本次满意度调查，您的反馈对我们非常重要，请您根据实际感受填写。

Q1:您的年龄阶段是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您的性别是

男

女

Q3:您目前的居住情况是

独自居住

和配偶共同居住，子女长期不在本地

其他空巢居住形式

Q4:您使用过社区提供的空巢老人相关服务吗

经常使用

偶尔使用

从未使用过

Q5:您对当前空巢老人服务的整体满意度打多少分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您最常使用的空巢老人服务类型是

上门生活照料服务

健康体检与义诊服务

精神文化活动服务

应急呼叫帮扶服务

心理咨询服务

Q7:您对服务人员的服务态度满意度评分是

分数

标签

Q8:您对服务人员的专业能力满意度评分是

分数

标签

Q9:您对服务响应速度的满意度评分是

分数

标签

Q10:您对服务收费标准的满意度评分是

分数

标签

Q11:您对服务场所环境设施的满意度评分是

分数

标签

Q12:您认为目前空巢老人服务存在哪些问题

服务项目太少

服务价格太高

服务人员不专业

预约不方便

响应不及时

服务内容不符合需求

Q13:您是否了解当地针对空巢老人推出的帮扶政策

非常了解

了解一部分

听说过但不清楚内容

完全不了解

Q14:您遇到生活困难时，会优先选择求助哪里

社区养老服务中心

公益服务机构

亲戚邻居

自己想办法解决

Q15:您对目前社区养老服务覆盖范围的满意程度是

分数

标签

Q16:您向其他有需求的空巢老人推荐现有养老服务的可能性有多大（0-10分）

选项1

Q17:您还希望增加哪些针对空巢老人的服务项目

定期上门探访陪伴

上门理发清洁服务

慢性病上门护理

智能设备使用教学

节日关怀活动

紧急救援保障服务

Q18:您认为当前针对空巢老人的服务频次是否合适

频次太高，打扰生活

频次合适，符合需求

频次太低，满足不了需要

Q19:您对提升空巢老人的服务体验还有哪些具体的建议

填空1

空巢老人的服务体验满意度调查问卷

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