空巢老人的服务体验市场调研问卷

您好！我们正在开展空巢老人的服务体验市场调研，希望了解您对现有空巢老人相关服务的感受与需求，本次调研仅用于市场分析研究，所有信息严格保密，请您放心填写

Q1:您是否为空巢老人？

是，我本人是空巢老人

否，我是空巢老人的家属

否，我暂时与空巢老人群体无直接关联

Q2:您的年龄是

60岁以下

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您目前的居住情况是

独居空巢

仅和配偶共同居住，子女长期在外

和子女共同居住

其他情况

Q4:您当前身体的健康状况如何

完全可以自理，无慢性疾病

基本可以自理，有轻度慢性疾病

部分自理，需要他人定期协助

无法完全自理，需要长期照护

Q5:您/您家中的空巢老人目前正在使用哪些养老服务？

社区日常探访服务

上门助餐服务

上门清洁保洁服务

上门护理/医疗服务

精神慰藉陪伴服务

紧急救援服务

康复理疗服务

从未使用过任何相关服务

Q6:请您对当前使用的空巢老人的服务体验整体打分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q7:您是通过什么渠道了解到空巢老人相关服务的？

社区居委会/街道办宣传

子女/亲友推荐

短视频/社交网络平台

线下养老机构推广

医疗机构推荐

其他渠道

Q8:您目前获取空巢老人相关服务的便捷程度如何？

非常便捷，随时可以申请

比较便捷，短时间内可以安排

不太便捷，需要等待较长时间

非常不便捷，很难申请到合适的服务

Q9:您对现有服务人员的专业度满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q10:您对现有服务的收费标准满意吗？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您认为当前空巢老人服务最需要改善的方面是？

服务人员专业度

服务响应速度

收费价格

服务项目种类

服务安全保障

服务态度

其他

Q12:如果有新的专业空巢老人服务推出，您愿意尝试吗？

非常愿意

愿意尝试

不确定，要看具体内容

不太愿意

完全不愿意

Q13:您每个月能够承受的空巢老人相关服务的总花费是多少？

500元以内

500-1000元

1000-3000元

3000-5000元

5000元以上

Q14:您认为空巢老人最需要的新增服务项目是？

智能设备远程监测健康服务

定期上门理发助浴服务

老年兴趣社交活动组织服务

法律咨询与权益保障服务

智能设备使用教学服务

临终关怀服务

其他

Q15:您更倾向于选择哪个主体提供的空巢老人服务？

政府官方合作机构

民办商业养老服务机构

社区自发组织的服务团队

个人家政服务人员

其他

Q16:您向其他有需要的家庭推荐现有空巢老人服务的可能性有多大？（0分完全不推荐，10分极力推荐）

选项1

Q17:您对提升空巢老人的服务体验还有什么其他建议？

填空1

空巢老人的服务体验市场调研问卷

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