空巢老人的满意度评价与价格敏感度调查问卷

您好！本次调研旨在了解空巢老人的满意度评价现状以及对相关养老服务的价格接受程度，您的反馈对我们非常重要，请您根据实际情况填写。

Q1:您是否为空巢老人

是

否（代为填写）

Q2:您的年龄区间是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您目前的居住方式是

独居

仅与配偶同住

与其他亲属同住但子女长期不在身边

Q4:您子女探望您的频率是

每周至少1次

每月1-3次

每季度1-2次

半年及以上1次

Q5:您对目前自身生活状态的整体满意度评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您对现有社区养老服务的空巢老人的满意度评价评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:您目前最主要的经济来源是

退休养老金

子女资助

社会低保/救济

其他

Q8:您每月可用于养老服务的总预算大概是

500元及以下

501-1000元

1001-2000元

2001-3000元

3000元以上

Q9:您是否有购买上门助浴服务的需求

没有需求

有轻度需求

有中度需求

有强烈需求

Q10:如果单次上门助浴定价30元，您能接受吗

完全不能接受

勉强可以接受

很容易接受

Q11:如果单次上门助浴定价50元，您能接受吗

完全不能接受

勉强可以接受

很容易接受

Q12:您是否有购买上门保洁服务的需求

没有需求

有轻度需求

有中度需求

有强烈需求

Q13:每月4次单次上门保洁定价80元，您能接受吗

完全不能接受

勉强可以接受

很容易接受

Q14:每月4次单次上门保洁定价120元，您能接受吗

完全不能接受

勉强可以接受

很容易接受

Q15:您是否需要定期上门健康问诊服务

不需要

每月1次即可

每周1次

每周2次及以上

Q16:单次基础健康问诊定价40元，您的接受度是

完全不能接受

勉强可以接受

很容易接受

Q17:单次基础健康问诊定价60元，您的接受度是

完全不能接受

勉强可以接受

很容易接受

Q18:您认为哪些养老服务是必须付费购买的

上门助餐

上门保洁

健康护理

精神陪伴

应急救援

其他

Q19:您对当前各类养老服务的定价合理性评价是

非常不合理，定价太高

不太合理，偏高

基本合理，符合预期

非常合理

Q20:您对空巢老人的满意度评价提升和养老服务定价有什么具体建议

填空1

空巢老人的满意度评价与价格敏感度调查问卷

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