空巢老人的满意度评价客户满意度调查问卷

您好！本次调查旨在收集空巢老人相关服务的反馈，开展空巢老人的满意度评价，帮助我们优化服务质量，非常感谢您抽出时间参与本次调研

Q1:您本次接受服务的类型是

居家生活照料服务

医疗健康护理服务

精神文化关爱服务

智能适老化改造服务

紧急救助服务

其他服务

Q2:您的年龄是

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q3:您的空巢状态是

无子女独居

子女长期在外（半年以上回家一次）

子女同城但不共同居住，每月见面少于1次

Q4:您本次预约服务后，等待时长是否符合预期

完全符合，等待时间很短

基本符合，可以接受

不太符合，等待偏久

完全不符合，等待时间过长

Q5:请您对服务人员的服务态度打分（1-5分，1分最差，5分最好）

分数

标签

Q6:请您对服务人员的专业能力打分（1-5分，1分最差，5分最好）

分数

标签

Q7:服务过程中，服务人员是否主动询问您的需求并调整服务内容

每次都主动询问调整

大部分时候会询问调整

偶尔会询问调整

从来不会主动询问

Q8:您认为当前服务的收费标准和服务质量是否匹配

非常匹配，物超所值

基本匹配，可以接受

不太匹配，性价比偏低

完全不匹配，价格虚高

Q9:您认为服务最需要改进的三个方面是

服务响应速度

服务人员专业性

服务价格

服务项目丰富度

预约便捷性

售后跟进

Q10:完成本次服务后，是否有工作人员跟进您的体验反馈

主动电话/上门回访

发消息询问反馈

没有任何跟进

Q11:结合本次体验，您对整体服务的满意度是

非常满意

满意

一般

不满意

非常不满意

Q12:基于本次体验，您向其他有需求的空巢老人推荐我们服务的可能性有多大？（0-10分）

选项1

Q13:请您对服务场所的环境舒适度打分（1-5分，1分最差，5分最好）

分数

标签

Q14:您是否能够便捷地找到我们的服务预约渠道

非常便捷，渠道清晰好找

比较便捷，找起来不费力

不太便捷，找起来比较麻烦

非常不便捷，找不到渠道

Q15:您认为当前提供的服务项目能否满足您的日常需求

完全可以满足所有需求

基本可以满足主要需求

只能满足少部分需求

完全无法满足需求

Q16:结合您本次的体验，说说对我们服务空巢老人工作的改进建议

填空1

Q17:如果后续有需求，您是否愿意再次选择我们的服务

肯定会选择

大概率会选择

不确定

大概率不会选择

肯定不会选择

Q18:您获取我们服务信息的主要渠道是

社区宣传推荐

子女晚辈帮忙了解

邻居朋友介绍

网络媒体宣传

线下广告

空巢老人的满意度评价客户满意度调查问卷

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